TY - JOUR T1 - 3. Malformaciones arteriovenosas paraesplénicas. A propósito de 15 casos tratados quirúrgicamente JO - Neurocirugía T2 - AU - Lobato,R.D. AU - Gómez,R.A. AU - Lagares,A. AU - Campollo,J. AU - Ramos,A. AU - Rodríguez Boto,G. AU - De la Lama,A. AU - Fernández Alen,J. AU - Palomino,J.C. SN - 11301473 M3 - 10.1016/S1130-1473(01)70929-3 DO - 10.1016/S1130-1473(01)70929-3 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-3-malformaciones-arteriovenosas-paraesplenicas-a-articulo-S1130147301709293 AB - IntroducciónLas malformaciones arteriovenosas (MAVs) denominadas paraesplénicas por Yasargil se localizan en la confluencia del hipocampo, el istmo del girus cingular y el girus occipitotemporal medial; son anteriores a la corteza calcarina y su vértice se dirige al trígono ventricular. Las aferencias derivan principalmente de los segmentos P3 y P4 de la cerebral posterior y el drenaje es hacia la vena de Galeno. Las de tamaño moderado-grande están entre las MAVs más difíciles de delimitar y tratar. Aunque existen diferentes abordajes el interhemisférico posterior parece el más adecuado. ObjetivoAnalizar la presentación clínica y en los estudios de imagen, el manejo terapéutico y la evolución final en 15 pacientes operados con técnica microquirúrgica de MAVs paraesplénicas. ResultadosNueve (60%) pacientes eran mujeres y 6 varones de edades entre 15 y 39 años (media =24 años). Once (75%) debutaron con sangrado frecuentemente intraventricular y el resto con crisis. El grado Spetzler fue III en 6 casos, IV en 8 casos y V en 1 caso. Los cuatro pacientes tratados más recientemente fueron sometidos a embolización preoperatoria que facilitó, considerablemente la resección que fue completa y se llevo a cabo en una sola sesión en todos menos en tres, que precisaron dos intervenciones. La evolución fue satisfactoria. Cuatro pacientes presentan hemianopsia homónima postquirúrgica.Se comentan las peculiaridades anatómico-quirúrgicas de estas lesiones que se manifiestan preferentemente por sangrado y que son resecables con una técnica adecuada. A pesar de la proximidad de las radiaciones ópticas se puede evitar la producción de hemianopsia en la mayoría de los casos. ER -