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Vol. 21. Issue 2.
Pages 118-122 (January 2010)
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Vol. 21. Issue 2.
Pages 118-122 (January 2010)
Utilización de hueso craneal particulado de calota para prevención de defectos óseos en la cirugía de las craneosinostosis
Prevention of osseous defaults in the craneosinostosis surgery using calvarian cranial particulate bone
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1696
I. Solís
Corresponding author
solisignacio@gmail.com

Correspondencia: Unidad de deformidades craneofaciales. Hospital Clinico De Valencia. Avda Blasco Ibáñez, 17. 46010. Valencia. España.
, L. Miragall, G. Pérez-Herrezuelo, J.V. Pascual, R. Guijarro, R. Villar, M.E. Iglesias, M. Puche, M. Marqués
Servicio de Cirugía Maxilofacial. Hospital Clínico Universitario de Valencia
V. Bordes*, J.G. Darder*
* Servicio de Neurocirugía Hospital Clínico de Valencia. Valencia
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Resumen

Se considera que hasta un 20% de intervenidos de craneosinostosis requieren cirugías secundarias. Son varias las técnicas que se han venido utilizando dentro de la cirugía craneofacial para la reconstrucción de grandes defectos óseos en pacientes pediátricos a lo largo de los años. Presentamos una nueva técnica de obtención de injerto de hueso para el recubrimiento de defectos óseos craneales, en la que se utiliza hueso particulado, obtenido de la calota del paciente mediante un berbiquí y unificado con un adhesivo de fibrina. Está técnica es sencilla y provoca poca morbilidad en el paciente. Además, permite obtener una importante cantidad de hueso.

Desde el año 2007 utilizamos el hueso particulado autólogo obtenido de la calota del paciente para la corrección de defectos óseos grandes o pequeños que se nos presentaban en la cirugía craneofacial practicada sobre todo en pacientes pediátricos.

Aunque los materiales aloplásticos y sustitutos de hueso han sido utilizados para la reconstrucción de cráneos, el hueso autógeno es la mejor opción. A diferencia de los materiales sintéticos, los injertos autógenos tienen una más rápida osteointegración ya que son osteogénicos, osteoinductivos y osteoconductivos, siendo además el injerto de la misma naturaleza que el hueso donante. La morbilidad producida al paciente por la obtención del hueso de la calota con esta técnica es mínima, en comparación con otras zonas donantes como costilla o cadera.

La utilización del hueso particulado autólogo durante la cirugía de las craneosinostosis reduce la necesidad de segundas intervenciones por defectos de osificación secundarios. Por otro lado, su obtención es fácil y la cantidad de hueso extraído es suficiente para los pacientes pediátricos.

Palabras clave:
Cirugía craneofacial
Injerto particulado
Defectos óseos
Tratamiento
Tissucol
Summary

It is considered that up to 20% of the craniosinostosis patients require secondary surgeries. Different techniques have been used in craneofacial surgery for the reconstruction of great osseous defects in pediatric patients for many years. This paper is about a new technique to obtain osseous graft for covering osseous cranial defects, using particulate bone, harvested from the patient calvarian using a hand-driven brace and covered with a fibrin adhesive. This is a very simple technique, which provides a great amount of bone from the patient himself, therefore producing a small morbidity.

Since 2007 the authors have been using autologous particulate bone harvested from de patient calvarian for the reconstruction of different size osseous defects found in craneofacial surgery, especially in pediatrics patients.

Although alloplastic materials and bone substitutes have been used for cranial reconstruction, the best option is the autogenous bone. In contrast to synthetic materials autologous grafts have a faster osteointegration, due to their osteogenic, osteoinductive and osteconductive properties. Harvesting the bone from the calvarian patient produces a minimal morbidity compared to the extraction of grafts from other donor sites such as rips or hip.

The use of autologous particulate bone in craniosinostosis surgery reduces the risk of second interventions due to secondary ossifications defects. On the other hand, the harvest is easy and the supply of bone it is enough in pediatric patients.

Key words:
Craneofacial surgery
Particulate bone graft
Treatement
Tissucol

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