Journal Information
Vol. 12. Issue 5.
Pages 429-438 (January 2001)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 12. Issue 5.
Pages 429-438 (January 2001)
Evaluación del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar II Una aproximación a la calidad científico técnica
Evaluation of lumbar discectomy procedure. An approach to the scientific and technical quality
Visits
1990
R. Alday-Anzola, R. Diez-Lobato
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
P. Iglesias-Casarrubios*, P. Ruiz-López*,
, J. de la Cruz-Bértolo**
* Unidad de Calidad. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
** Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
This item has received
Article information
Resumen
Introducción

El proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar se encuentra entre el grupo de patologías y procedimientos de la práctica clínica de enorme repercusión sanitaria, social y económica. Su elevada prevalencia, variabilidad en el manejo y posibilidad de mejora, hacen que la evaluación de la calidad, tanto de los resultados como del proceso, tenga un gran interés.

Objetivos

Determinación y análisis descriptivo de la calidad científico técnica (CCT) del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar y su posible relación con algunos aspectos del resultado (efectividad clínica y calidad de vida).

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo y prospectivo de una serie de 172 pacientes intervenidos de hernia discal lumbar en el periodo 1996–1999. Para el análisis de la CCT se ha empleado el método Performance Evaluation Procedure (PEP). Los parámetros utilizados para la medida del resultado han sido el estado funcional, a través de los criterios de Spangfort y la calidad de vida, siguiendo el cuestionario SF12 (Short Form 12). Los resultados han sido registrados a los 12, 24 y 36 meses de la intervención.

Resultados

La puntuación media de la CCT del proceso ha sido de 0,83 (0-1). El bloque en el que se registraron peor los datos fue el de anamnesis. No siempre los criterios de anamnesis y exploración física considerados como más importantes por los neurocirujanos son los que se han registrado mejor en la historia clínica (esto ha sucedido también en sentido inverso).

Se apreció una correlación significativa entre la puntuación de la CCT y la situación laboral, así como con ciertos parámetros de calidad de vida. Las puntuaciones más altas de la CCT la presentaron aquellos pacientes que a los 12 y 24 meses de la intervención no trabajaban a causa del dolor (p<0,02 y p<0,04 respectivamente), así como en pacientes que a los 12 meses de la intervención presentaban una menor actividad social y mucho dolor (p<0,02). Al analizar la calidad en la cumplimentación de los datos de la historia clínica se observaron diferencias significativas con respecto al tipo de trabajo y al esfuerzo requerido; fueron aquellos pacientes que realizaban trabajos poco cualificados (p<0,002) y de gran esfuerzo (p<0,05) los que tienen mejor cumplimentados sus datos. En general, los pacientes que tenían mejor registro de la información parecían presentar como característica común el que la decisión quirúrgica no estaba clara, (p. ej.: test de Laségue preoperatorio negativo (n.s), duración de episodio previo a la cirugía de más de seis meses y pacientes asintomáticos (p<0,01), que tardan más de un año en operarse (p<0,01), etc.).

Conclusiones

Se han obtenido correlaciones significativas entre CCT y aspectos clínicos y laborales preoperatorios, así como entre CCT y dolor y actividad postquirúrgica.

Palabras clave:
Hernia discal lumbar
Cirugía
Calidad de vida
Resultado
Audit
Summary
Introduction

The procedure of surgical treatment of lumbar disc herniation belongs to the group of clinical practice procedures that have a great repercussion on health care systems.

The high prevalence of this disease, the management variability and the possibility of improvement, explain the great interest in the evaluation of the quality of both treatment procedure and outcomes.

Objective

To determine and analyze the scientific and technical quality (STQ) of lumbar disc disease surgery and its correlation with some outcome measurements (clinical efficacy-functional grade and quality of life).

Methods

172 patients who underwent a hemilaminectomy for lumbar herniated disc between 1996 and 1999 were studied. To analyze the STQ, we used the PEP (Performance Evaluation Procedure) method. A modification of Spangfort's criteria:

  • -

    to measure the functional grade- and the 12-item Short-form health survey (SF-12)

  • -

    to measure the quality of life- were the methods used to quantify outcomes, assessed after 12, 24 and 36 months after surgery.

Results

The mean overall STQ score was 0,83 (0–1). The anamnesis was the stage with worse information quality. Though neurosurgeons usually consider the anamnesis and physical examination data as the most important factors for decision making, these were no the best collected in the clinical reports. Surprisingly, data considered not relevant by neurosurgeons were registered with higher fldelity.

An statistically significant correlation was found between STQ score and employment status among other parameters associated to the quality of life. The highest STQ scores were found in patients who did not return to work because of persistent pain 12 or 24 months after surgery (p<0,02 and p<0,04) and in patients showing poor social interaction and severe pain 12 months after surgery. When analyzing the completeness of clinical history data, statistically significant differences were observed in relation to the type of employment and the degree of physical effort needed at work. Patients working in positions without high skill requirements (p<0,002) and involving a great physical effort (p<0,05) had better registered data. Patients with better registered information tended to show a lesser clear surgical indication as a common characteristic, i.e., negative straight leg raising test, length of the current episode lasting more than 6 months and absence of symptoms (p<0,01) for more than one year since the initial visit to the physician from the beginning of symptoms (p<0,01), etc.

Conclusions

This method established a significant correlation between STQ and clinical and presurgical variables, as well as between STQ and pain and activity after surgery.

Key words:
Audit
Lumbar disc herniation
Surgery
Outcome
Quality-of-life

Article

These are the options to access the full texts of the publication Neurocirugía (English edition)
Member
Member of the Sociedad Española de Neurocirugía

If it is the first time you have accessed you can obtain your credentials by contacting Elsevier Spain in suscripciones@elsevier.com or by calling our Customer Service at902 88 87 40 if you are calling from Spain or at +34 932 418 800 (from 9 to 18h., GMT + 1) if you are calling outside of Spain.

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option ¿I have forgotten my password¿.

Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Neurocirugía (English edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía (English edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?