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XXV Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía
Oviedo, 17-20 May 2022
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9. CIRUGÍA FUNCIONAL Y ESTEREOTÁXICA
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O-046 - ECP PALIDAL BILATERAL ESTEREOTÁXICA EN SÍNDROMES DISTÓNICOS EN LA EDAD PEDIÁTRICA

M. Pastor Cabeza1, J. Muñoz1, M. Tardáguila1, A. González1, L. Ispierto1, R. Álvarez1, A. Bescós2, M. Poca2, B. Pérez2 y C. Domínguez1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, España. 2Hospital Vall d´Hebron, Barcelona, España.

Introducción: La distonía es el trastorno del movimiento más frecuente. En la población pediátrica los síndromes distónicos presentan un curso clínico generalizado y progresivo, afectando al desarrollo cognitivo y resultando en una grave discapacidad física si no reciben tratamiento. La estimulación cerebral profunda (ECP) ha demostrado una mejoría de la distonía y sus síntomas asociados, mejorando la capacidad funcional de estos pacientes.

Objetivos: El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de la ECP a nivel del globo pálido interno (GPi) en niños afectados por síndromes distónicos en nuestro entorno.

Métodos: Catorce pacientes pediátricos con síndromes distónicos fueron evaluados por una Unidad Funcional Pediátrica de Neuromodulación integrada por neurocirujanos, neurólogos y neuropediatras y sometidos a un implante bilateral de electrodos en GPi con guía estereotáctica Leksell Vantage bajo anestesia general. La cirugía fue asistida mediante el software de procesamiento de imágenes Elements (Brainlab) y registro electrofisiológico intraoperatorio. La precisión de los implantes fue estudiada mediante la fusión de TC/RM y el software de estereotaxia Elements (Brainlab). Los pacientes fueron evaluados pre y posoperatoriamente mediante las escalas Burke-Fahn-Mardsen (BFM) motora y de discapacidad y Unified Myclonus Rating Scale (UMRS).

Resultados: Tras un seguimiento de 9,28 ± 2,7 meses se evidenció una mejoría media de > 50% en la escala BFM-motora y de > 80% en la escala UMRS. El error medio de implante de electrodos fue < 1 mm. Como complicaciones posoperatorias se evidenciaron una cicatriz atrófica y una infección de herida en cuero cabelludo con explante y posterior reimplante de los electrodos.

Conclusiones: La cirugía de ECP es un procedimiento efectivo y seguro en el tratamiento de la distonía en la población pediátrica, con una tasa reducida de complicaciones y con una mejoría significativa en la calidad de vida de estos pacientes.

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