Evaluación de los pacientes con H.S.A. por rotura de aneurisma cerebral.

En los últimos 5 años han ingresado en nuestro hospital 124 pacientes con H.S.A. en TC a los que se les realizó angiografía cerebral. En 19 pacientes la exploración fue negativa y en 8 se asocia a la existencia de una M.A.V. En los 97 restantes se diagnosticaron 110 aneurismas: 36 de Co Anterior, 25 de Co Posterior, 15 de A.C.Media, 3 de A.C.Anterior, 1 de Coroidea Anterior, 4 de A.C.l. y 4 de Circulación posterior, 21 pacientes fueron excluidos de cualquier tratamiento. De los 76 restantes, 44 pacientes fueron tratados por vía endovascular y 32 quirúrgicamente. Clínicamente a su ingreso, según la WFNS 18 pacientes presentan grado I, 34 grado II, 11 grado III, 9 grado IV y 4 grado V. El tiempo de tratamiento fue en 52 pacientes entre 0–2 días; 10 pacientes antes de los 15 días. La evolución global de todos los pacientes tratados fue según la GOS de: 54 pacientes, grado 1,7 pacientes grado 2, 4 pacientes grado 3, 1 paciente grado 4 y 10 pacientes grado 5.

La existencia de un protocolo multidisciplinar para el tratamiento endovascular y/o quirúrgico ha conseguido unos resultados excelentes o buenos (grado 1 y 2) en un 80% considerando todos los grados clínicos al ingreso. Se analizan los resultados con tasas de resangrado, vasoespasmo y complicaciones médicas, según el tratamiento realizando; así como la evolución de los pacientes no tratados.