VOLUMEN 9, Nº. 4
* Good Practice: a guide for neurosurgeons
M. Poza y Poza ...................................................................................................................... 288
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INVESTIGACIÓN
G.R. Boto; R.D. Lobato; J. Campollo; J.J. Rivas ..................................................................... 295
* Cervical spinal cord stimulation in brain low perfusion syndromes. Preliminary clinical report.
M.J. Sánchez-Ledesma; G. García-March; J. Gonçalves; J. Broseta......................................... 307
CASOS CLÍNICOS
* Cavernomatosis cerebral familiar.
* Familial cerebral cavernous angiomatosis.
A. Gómez Sierra; A. Rodríguez de Lope; O. Mateo Sierra; V. Martín Velasco; J.M. Pérez Calvo; R. Carrillo Yagüe .................................................................................................................... 312
* Diastematomielia associada a escoliose congénita. Apresentação de um caso.
* Diastematomyelia associated to congenital scoliosis. Case report.
M. Resende; V. Martins; A. Oliveira; A. Geraldes; J. Seabra; R. García .................................. 316
* Malformación arterio-venosa dural de fosa anterior.
* Anterior fossa dural arteriovenous malformation.
A. Gómez Sierra; A. Rodríguez de Lope; O. Mateo Sierra; S. Sánchez-Alarcos; R. Carrillo Yague ................................................................................................................................................ 321
* Teratoma maligno cerebral com áreas de coriocarcinoma.
* Intracranial teratoma with choriocarcinoma feature.
J. Gonçalves; T. Fernandes...................................................................................................... 326
VARIOS
Crítica de libros .................................................................................................................... 332
Guías para la elaboración del consentimiento informado. Complicaciones generales en Neurocirugía ......................................................................................................................... 334
Congresos y reuniones ......................................................................................................... 358
Relación alfabética de miembros de la Sociedad Española de Neurocirugía ................... 359
Indice del volumen 9 ............................................................................................................ 366
RESÚMENES
SUMMARIES
* Good Practice: a guide for neurosurgeons.
World Federation of Neurosurgical Societies
European Association of Neurosurgical Societies
Final Version: august 1998
M. Poza y Poza
Contenidos
Composición de los Comités
INVESTIGACIÓN
G.R. Boto; R.D. Lobato; J. Campollo* y J.J. Rivas.
Servicios de Neurocirugía y Radiodiagnóstico*. Hospital "12 de Octubre". Madrid.
Resumen
Las malformaciones arteriovenosas durales (MAVDs) suponen aproximadamente del 10% al 15% del total de las malformaciones arteriovenosas (MAVs) intracraneales y muchas de ellas son poco sintomáticas o incluso asintomáticas. Las MAVDs que interesan al seno longitudinal superior (SLS) y la dura de la convexidad y hoz cerebrales, son relativamente infrecuentes, representando tan sólo entre el 7% y el 11% de todas las MAVDs intracraneales, pero tienen interés neuroquirúrgico ya que sobre todo las dos primeras, muestran una especial tendencia a producir sangrado intracraneal debido a su frecuente asociación con drenaje venoso cortical.
Presentamos tres casos de MAVDs de la región del seno sagital-convexidad dural y dos de la hoz cerebral. Dos pacientes debutaron con hemorragia intracraneal y el resto desarrolló diversos déficits neurológicos. Tres pacientes fueron tratados con embolización por vía transarterial con diferentes resultados, uno se intervino quirúrgicamente y el otro rehusó tratamiento.
Se analizan las características clínicas, las peculiaridades angiográficas y el manejo terapéutico de las MAVDs de estas localizaciones.
PALABRAS CLAVE: Hemorragia intracraneal. Malformación arteriovenosa. Tratamiento endovascular.
Summary
Dural arteriovenous malformations (DAVMs) approximately represent 10% to 15% of all intracranial arteriovenous malformations (AVMs) and most of them are little symptomatic or even asymptomatic. DAVMs in the region of the superior sagittal sinus (SSS), dural convexity and the falx, are relatively unusual, accounting for 7% to 11% of all intracranial DAVMs, but have neurosurgical interest because they may present with an aggressive clinical course, particularly the former two, carrying a high risk for intracranial bleeding related to their common association to cortical venous drainage.
We are presenting five patients with DAVMs of the sagittal sinus-dural convexity region (3 cases) and the cerebral falx (2 cases). Two patients presented with intracranial hemorrhage and the remaining developed neurological deficits. Three patients were treated by transarterial embolization with different results, one underwent surgical resection and the other one refused treatment.
The clinical course, the angiographic characteristics and the therapeutic management of patients with DAVMs in these locations are analyzed.
KEY-WORDS: Intracranial hemorrhage. Arteriovenous malformation. Endovascular therapy.
M.J. Sánchez-Ledesma; G. García-March; J. Gonçalves y J. Broseta.
Servicio de Neurocirugía, Hospital 9 de Octubre. Valencia. Y Cátedra de Neurocirugía, Universidad de Salamanca. Salamanca.
Resumen
A partir de estudios experimentales previos que demuestran que la estimulación eléctrica de la médula cervical produce un aumento de flujo sanguíneo carotídeo y cerebral en modelos de isquemia cerebral, se ha aplicado esta técnica en 10 pacientes con síndrome de baja perfusión cerebral. Aunque no de forma constante, se ha comprobado una mejoría en el nivel de alerta, estado emocional y en la realización de actos cotidianos. Se han detectado mediante SPECT incrementos en el flujo en el área de penumbra isquémica perilesional.
PALABRAS CLAVE: Estimulación medular. Isquemia cerebral. Coma.
* Cervical spinal cord stimulation in brain low perfusion syndromes. Preliminary clinical report
Summary
Based on previous experimental studies showing that cervical spinal cord stimulation increases carotid and brain blood flow in brain ischemia models, this technique was used in 10 patients presenting with various cerebral low perfusion syndromes. Though not constant, an increase in alertness, retention, speech, emotional status and performance in skilled acts was achieved. SPECT readings showed an increase in blood flow in the penumbra perilesional area.
KEY-WORDS: Spinal cord stimulation. Brain ischaemia. Coma.
CASOS CLÍNICOS
* Cavernomatosis cerebral familiar
A. Gómez Sierra; A. Rodríguez de Lope; O. Mateo Sierra; V. Martín Velasco; J.M. Pérez Calvo y R. Carrillo Yagüe.
Servicio de Neurocirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Resumen
Presentamos 3 pacientes con historia de crisis epilépticas de larga evolución y la presencia de cavernomatosis familiar. En 2 de ellos, se resecaron 3 angiomas cavernosos. En esta forma de la enfermedad, los cavernomas son múltiples y diseminados por el cerebro. La indicación quirúrgica debe tomarse en base a la accesibilidad de la lesión y la respuesta al tratamiento médico.
PALABRAS CLAVE: Cavernoma. Malformación familiar. Angioma.
* Familial cerebral cavernous angiomatosis
Summary
Three patients with familial cavernous angiomatosis presenting with long lasting variable epilepsy are presented. In two patients, three cavernous angiomas were resected. Familial cerebral cavernous angiomas are often numerous and disseminated in the brain. Neurosurgical treatment should be planned according to the accesibility of the lesions and the response to medical treatment in patients presenting with epilepsy.
KEY-WORDS: Cavernous malformation. Familial malformation. Angioma.
* Diastematomielia associada a escoliose congénita. Apresentação de um caso
M. Resende; V. Martins; A. Oliveira*; A. Geraldes*; J. Seabra* e R. García**.
Serviço de Neurocirurgia, Serviço de Ortopedia* e Serviço de Neuroradiologia** do Hospital de Santo António. Porto.
Resumo
Diastematomielia é uma malformação embriológica rara que consiste na divisão da medula em duas hemimedulas iguais ou desiguais, por uma extensão variável, ocorrendo em situações de disrafismo espinal oculto ou "Spina bifida aperta".
Associa-se a anomalias cutâneas, vertebrais e escoliose. Pode manifestar-se clínicamente por síndrome neuromusculoesquelética.
O tratamento cirúrgico deve ser profilático, segundo alguns autores.
Quando há escoliose congénita associada, a remoção do esporão ósseo deve ser prévia à correcção da escoliose, se forem usadas técnicas de distracção.
Neste caso particular foi feito um tratamento preventivo duplo, ortopédico e neurocirúrgico, no mesmo tempo cirúrgico, pelo uso combinado de toracofrenolombotomia e artrodese anterior, seguindo-se laminotomia e remoção do esporão por via posterior.
PALAVRAS CHAVE: Diastematomielia. Escoliose. Tratamento cirúrgico.
* Diastematomyelia associated to congenital scoliosis. Case report.
Summary
Diastematomyelia is a rare embryologic malformation with division of the cord in two equal or unequal portions, for a variable extension, occuring in ocult spinal disrafism or in ôspina bifida apertaö.
There is association with vertebral and skin abnormalities and scoliosis. It can present with neuromusculoskeletal syndrome.
According to some authors the surgical treatment must be prophylactic.
When there is congenital scoliosis associated, the removal of the septum must be previous to the correction of the scoliosis, if there is indication to use distraction thecniques.
In this case we used a prophylactic combined treatment wiht anterior arthrodesis followed by a laminotomy and removal of the septum in the same surgical session.
KEY-WORDS: Diastematomyelia. Scoliosis. Surgical treatment.
* Malformación arterio-venosa dural de fosa anterior
A. Gómez Sierra; A. Rodríguez de Lope; O. Mateo Sierra; S. Sánchez-Alarcos y R. Carrillo Yague.
Servicio de Neurocirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Resumen
Presentamos un caso de malformación arterio-venosa dural (MAVD) a partir de ambas arterias etmoidales anteriores, diagnosticada mediante RNM y angiografía. El nidus estaba situado a nivel de la lámina cribosa derecha, con drenaje a través de las venas piales trombosadas hasta el seno longitudinal superior. Se extirpó completamente durante el acto quirúrgico, sin secuelas. Se discuten la etiología, la clínica y las posibilidades de tratamiento quirúrgico.
PALABRAS CLAVE: Malformación arterio-venosa dural. Fosa anterior. Arteria etmoidal anterior.
* Anterior fossa dural arteriovenous malformation.
Summary
The case of a dural arteriovenous malformation (DAVM) fed by the anterior athmoidal artery in the anterior cranial fossa is reported. The patient was examined by arteriography and magnetic resonance imaging. The nidus was located in the region of the right cribiform plate and venous drainage was through pial veins into the superior sagittal sinus. The lesion was surgically treated. The etiology, symptomatology and surgical treatment of this rare type of vascular malformation are discussed.
KEY-WORDS: Dural arteriovenous malformation. Anterior cranial fossa. Anterior ethmoidal artery.
* Teratoma maligno cerebral com áreas de coriocarcinoma.
J. Gonçalves y T. Fernandes.
Departamento de Radioterapia do IPOFG, Centro do Porto
Resumen
Los tumors de células germinativas constituyem menos de 1% de los tumors cerebrales primários.
Los teratomas de localizacion cerebral son raros, contituyendo 0,5% de la totalidad. Su incidência aumenta para 2% en niños con edades inferiores a los 15 años.
Su localizacion más frequente és en la região pineal. Otros locais de la linea média incluyen la region supra-selar, fossa pituitáreia e 4º ventrículo1.
Los autors describieron un caso clínico de teratoma cerebral con zonas de coriocarcinoma en una mujer de 38 años, tratada com cirurgia e radioterapia.
PALABRAS LLAVE: Teratoma cerebral. Coriocarcinoma. Tumors de células germinativas.
* Intracranial teratoma with choriocarcinoma features
Summary
Germ cell tumors repsent less than 1% of primary brain tumors.
Primary intracranial teratomas are rare, constituing about 0,5% of all teratomas.
However, this incidence increases to 2% in children younger than 15 years old.
The pineal body is the most common site. Other midline sites include the suprasellar region, pituitary fossa and the region of the fourth ventricle.
The authors report a case of intracranial teratoma with areas of choriocarcinoma in a 38 years old woman, treated with surgery and radiotherapy.
KEY-WORDS: Intracranial teratoma. Choriocarcinoma. Germ-cell tumors.
