VOLUMEN 9, Nº. 2
INVESTIGACIÓN
* A comparative study on postoperative prognosis of glioblastomas and anaplastic astrocytomas
* Estudio comparativo en pacientes operados de glioblastoma y astrocitoma anaplásico
G. Dierssen; G. Alvarez; J. Figols ............................................................................................ 103
* Estimación del coste económico atribuible a la infección postoperatoria en neurocirugía
* Evaluation of economic cost due to postoperative infection in neurosurgery
V. Gilete; P. Parés; J. Molet; B. Oliver; P. Tresserras; F. Bartumeus ....................................... 108
(Ver el artículo completo. See the whole article.)
J. Esparza; MªJ. Muñoz; J. Hinojosa; A. Romance; J. Morera; A. Muñoz; J. Gómez ................115
* Meningiomas espinales. Revisión de 40 casos
* Spinal meningiomas: review of 40 cases
J. Domínguez; J.J. Rivas; R.D. Lobato; P.A. Gómez; R. Alday; A. Cabrera; B. Rivero; C. Rodríguez; G.R. Boto ..............................................................................................................123
* Hematomas epidurales espinales
J. Hernández Vicente; P. Díaz Cascajo; A. Maillo Sánchez; J.A. Martín; F. Morales Ramos .....129
* Inestabilidad segmentaria lumbar degenerativa
* Degenerative lumbar segmental instability
J. Fandiño; M. García-Abeledo ...............................................................................................135
J.M. González-Darder; J.L. Gil-Salú; J.A. Barcia; F. Soler ......................................................141
* Fístulas carótido-cavernosas directas. Tratamiento endovascular con balones desprendibles
* Direct carotid-cavernous fistulas: Endovascular treatment with detachable balloons
V. Vázquez-Añón; J. Piquer; M. Casals; M.C. Solera; E. Mainar; V. Rodríguez-Salvador; J. Llácer; M. Orozco; J. Cabanes ...............................................................................................152
* Paragangliomas de la cauda equina. Presentación de dos casos estudiados con resonancia magnética
* Paragangliomas of the cauda equina: report of two cases studied with MRI
J. Domínguez; S. Madero; R.D. Lobato; J.J. Rivas; A. de la Lama; C. Ibarrola ........................157
CASOS CLÍNICOS
* Quiste sintomático de la bolsa de Rathke: presentación de un caso y revisión de la literatura
* Rathke's cleft cyst. Case report
J.I. Pinto Rafael; A. Vázquez-Barquero; F. Sanz; J. Figols; J.M. Izquierdo; A. Canga; L. Cerezal ................................................................................................................................................ 163
* Aneurisma cerebral traumático secundario a la resección de meningioma intracraneal
* Traumatic cerebral aneurysm secondary to resection of intracranial meningiom
M. Pedrosa; J.M. del Pozo; J. Vaquero ................................................................................... 168
* Lipoma de antebrazo con compresión de los nervios radial y mediano. Caso clínico
* Forearm lipoma causing compression of the radial and medial nerves. A case report
F. González-Llanos Fdez. de Mesa; A. Isla Guerrero; F. Sansivirini Valle; B. Bejarano Herruzo; F. Alvarez Ruiz; M. García Blázquez ............................................................................................ 174
VARIOS
Actividades de los Grupos de Trabajo ................................................................................ 178
Charter on Visitation of Training Centres .......................................................................... 182
Normas para los autores ..................................................................................................... 194
RESÚMENES
SUMMARIES
INVESTIGACIÓN
* A comparative study on postoperative prognosis of glioblastomas and anaplastic astrocytomas
G. Dierssen; G. Alvarez; J. Figols
Service of Neurosurgery and Department of Pathology of the National Hospital "Marqués deValdecilla". Santander, Spain.
Summary
In a series of 116 astrocytic gliomas treated from 1971 to 1983, the postoperative survival of patients with glioblastomas and anaplastic astroctyomas have been compared and related to the biological characteristics of the patients. Patients with anaplastic astrocytomas had a significantly longer survival than patients with glioblastomas. Their survival correlated to the age, while in patients with glioblastoma there was no significant correlation between age and survival. This difference in survival is notorious in patients younger than 40 years, it is not significant in patients between 40 and 50 years of age and it is again significant in patients over 60 years of age. Sex, side, location of tumor and duration of the preoperative symptoms had no significant correlation with postoperative survival in patients with either glioblastomas or anaplastic astrocytomas.
KEY WORDS: Brain tumor. Malignant glioma. Glioblastoma multiforme. Survival time.
* Estudio comparativo en pacientes operados de glioblastoma y astrocitoma anaplásico
Resumen
Hemos comparado la supervivencia postoperatoria de los astrocitomas anaplásicos por una parte y de los glioblastomas por otra, encuadrados en una serie de 116 gliomas de estirpe astrocitaria, intervenidos entre 1971 y 1983. Los pacientes portadores de astrocitoma anaplásico tuvieron una supervivencia claramente mayor que los de glioblastoma. En los primeros, la supervivencia estaba en relación con la edad, pero no así en los segundos. Esta diferencia es clara en sujetos menores de 40 años; no lo es tanto entre 40 y 50, y vuelve a ser significativa en mayores de 60 años. No hemos encontrado correlación entre el período de supervivencia y otros factores tales como sexo, hemisterio, localización o duración de los síntomas.
PALABRAS CLAVE: Tumor cerebral. Glioma. Glioma maligno. Astrocitoma anaplásico. Glioblastoma multiforme. Supervivencia postoperatorio.
* Estimación del coste económico atribuible a la infección postoperatoria en neurocirugía
V. Gilete; P.Parés; J.Molet; B. Oliver; P.Tresserras y F. Bartumeus
Servicio de Neurocirugía, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona
Resumen
La infección postquirúrgica comporta un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria. Mediante un estudio observacional prospectivo se evaluó el coste económico atribuible a la infección postoperatoria en neurocirugía en base al aumento de estancia hospitalaria achacable a ésta. Se identificaron 64 pacientes que sufrieron 73 episodios de infección postoperatoria sobre un total de 832 enfermos que se sometieron a 1.080 intervenciones durante un período de 28 meses. La comparación de la estancia hospitalaria cuando la intervención quirúrgica no se afectó de una infección postoperatoria con respecto a cuando sí la hubo, demostró que las permanencias hospitalarias en los casos con infección postoperatoria eran 21 días mayores (de mediana) que en los casos sin infección (p= 0,001), hecho que comporta un gasto extra mínimo en base a la estancia hospitalaria de 549.000 pesetas/1996 por episodio infeccioso. De acuerdo con los resultados obtenidos, una infección de herida podría suponer un gasto adicional de hasta 579.000 ptas./1996; un paciente sometido a intervención de columna e infectado podría comportar un coste extra de 1.098.000 ptas./1996. Sin olvidar las consecuencias en forma de morbimortalidad, la infección postquirúrgica en neurocirugía se demuestra cara. Sólo la aplicación de las medidas preventivas conocidas, entre las que se incluye un programa de vigilancia y control de la infección postoperatoria en neurocirugía, permitiría una reducción del gasto total atribuible a ésta, que implicaría un ahorro considerable para nuestro sistema sanitario.
PALABRAS CLAVE: Neurocirugía. Infección postoperatoria. Coste económico.
* Evaluation of economic cost due to postoperative infection in neurosurgery
Summary
Postsurgical infection in neurosurgery implies a prolongation of hospital stay. The objective of this study is to estimate the attributable cost of postsurgical infection, based on the increase of hospital stay due to infection. Sixty-four patients suffered 73 infections episodes in a population of 832 patients who underwent 1.080 operations during 28 months. The comparison of stay between the operations that were no affected by infection and the ones that suffered postoperative infection, showed 21 extra days of hospital stay (median) in the infected cases (p= 0,001), implying an extra cost based on hospital stay of 549.000 pesetas/1996 by infectious episode. In accordance to the obtained results, a wound infection would imply an extra charge of 579.000 pesetas/1996, and 1.098.000 pesetas/1996 if a spine operation was infected. Postneurosurgical infection is expensive. The application of recognized preventive measures, such as infection surveillance and control programs of postoperative infection, would lower the total cost atributable to infection and be a saving for the public health system.
KEY-WORDS: Economics. Cost. Neurosurgical infection.
J. Esparza; MªJ. Muñoz; J. Hinojosa; A. Romance; J. Morera; A. Muñoz*; J. Gómez**
Servicio de Neurocirugía Pediátrica y Unidad de Cirugía Craneofacial. Servicios de Neurorradiología* y Anestesia**. Hospital Infantil "12 de Octubre". Madrid
Resumen
La serie que se presenta consta de 45 niños operados de plagiocefalia anterior. El estudio preoperatorio incluyó en todos los casos fotografías en tres posiciones, Rx. de cráneo y tomografía computarizada (TC). Se practicó además TC tridimensional (TC tri-D) en 20 niños. En 6 casos no fue posible demostrar la existencia de craneosinostosis en el estudio preoperatorio. La edad media de los niños en la primera intervención fue de 14 meses y el tiempo medio de seguimiento postoperatorio fue de 47.5 meses. Se han utilizado tres técnicas quirúrgicas diferentes: el adelantamiento cantal lateral (5 casos), el avance orbitario unilateral con "raíl temporal" (12 casos) y el avance orbitario bilateral (28 niños). Los resultados fueron excelentes en 33 pacientes (33/45), mientras que 8 niños necesitaron revisiones quirúrgicas con procedimientos quirúrgicos menores. En relación con las técnicas quirúrgicas empleadas, los resultados obtenidos fueron mejores en los casos que se operaron con el avance orbitario bilateral. Por otra parte recomendamos practicar osteotomías de la pirámide nasal cuando se trate de niños mayores con gran desviación del eje nasal asociada a severa deformación del complejo nasoetmoidal y de la base craneal en el TC.
PALABRAS CLAVE: Craniosinostosis. Plagiocefalia. Sinostosis coronal unilateral. Base craneal. Técnica quirúrgica.
Summary
An operative series of 45 patients with anterior synostotic plagiocephaly is analyzed. In six children it was not posible to elicite synostosis of the cranial sutures on skull x. ray films and three-dimentional CT scan. Primary procedures were performed at an average age of 14 months with an average postoperative follow-up of 47.5 months. Children were operated either by lateral canthal advancement (5 cases), unilateral orbital advancement with "tongue-in-groove" (12 cases) or bilateral orbital advancement (28 cases). Excellent results were obtained in 33 patients (33/45) and eight children required secondary minor revisions. Among the three differents surgical techniques, the results achieved by the bilateral approach were considered better than those with the use of unilateral techniques. Osteotomies of the nasal bones are recommended in older children with a severe nasal desviation associated to dislocation of the nasoetmoidal complex and the skull base showed on CT scan.
KEY-WORDS: Craniosynostosis. Plagiocephaly. Unilateral coronal synostosis. Skull base. Surgical technique.
* Meningiomas espinales. Revisión de 40 casos
J. Domínguez; J.J. Rivas; R.D. Lobato; P.A. Gómez; R. Alday; A. Cabrera; B. Rivero; C. Rodríguez; G.R. Boto
Servicio de Neurocirugía. Hospital 12 de Octubre. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid
Resumen
Objetivo: Analizar los resultados obtenidos en una serie de 40 meningiomas espinales. Material y métodos: Se estudian retrospectivamente 40 meningiomas espinales intervenidos en nuestro Servicio entre Junio de 1977 y Abril de 1997. Se discuten aspectos clínicos, radiológicos y terapéuticos. Resultados: La edad, sexo y localización tumoral no difiere de la reportada por otros autores. En nuestra serie la pérdida de fuerza destacó como el síntoma predominante, ya que sólo dos pacientes presentaban una fuerza muscular normal en el momento del diagnóstico. Todos los pacientes fueron intervenidos mediante laminectomía con una tasa de buenos resultados del 90%. Seis pacientes presentaban una paraparesia severa preoperatoriamente (fuerza muscular de 0-1 sobre 5), y de ellos tres pudieron deambular tras la cirugía. Conclusiones: La cirugía de los meningiomas espinales es un procedimiento seguro, que ofrece buenos resultados terapéuticos en la mayoría de los casos. La tendencia a la recurrencia en relación a los meningiomas de otra localización es menor.
PALABRAS CLAVE: Meningioma. Raquis. Resonancia magnética.
* Spinal meningiomas: review of 40 cases
Summary
Objective: To analyze the surgical results in a series of 40 consecutive patients operated for spinal meningioma. Material and methods: We analyzed retrospectively the clinical records of 40 patients operated on for spinal meningioma in our Neurosurgical Unit from June 1977 to April 1997. Clinical, radiological and surgical results are critically analyzed. Results: Age, sex and tumor location were similar to that reported by other authors. Weakness was the most common presenting symptom and only two patients showed intact motor function at the moment of diagnosis. All the patients were operated on by laminectomy achieving a favorable result in 90% of the cases. Three out of the six patients undergoing operation with severe motor deficits (lower limbs strength: 0-1) could walk after surgery. Conclusion: Surgical removal of spinal meningiomas is a safe and gratifying procedure. Satisfactory results can be obtained in the majority of cases. The risk of recurrence with spinal meningiomas is low when compared with meningiomas in other location.
KEY-WORDS: Meningioma. Spine. Magnetic resonance.
* Hematomas epidurales espinales
J. Hernández Vicente; P. Díaz Cascajo; A. Maillo Sánchez; J.A. Martín; F. Morales Ramos
Servicio de Neurocirugía. Hospital Virgen de la Vega. Salamanca
Resumen
Los hematomas epidurales espinales, son entidades raras aunque bien conocidas. Su presentación clínica es uniforme, con dolor súbito seguido de trastornos sensitivos y motores. El tratamiento de elección en estos hematomas es la evacuación quirúrgica precoz. Se presentan los casos de tres pacientes que desarrollaron hematomas epidurales espinales espontáneos. Dos de estos casos fueron operados de urgencia, para eliminar la compresión medular existente. En el tercer paciente, el hematoma se resolvió espontáneamente sin cirugía.
PALABRAS CLAVE: Hematoma epidural espinal espontáneo. Compresión medular. Tratamiento conservador.
Summary
Spontaneous spinal epidural hematoma is a well-recognized but rare entitys. Its clinical presentation is uniform with sudden pain followed by sensory and motor dysfunction. The standard treatment for these hematomas has been prompt surgical evacuation. The cases of three patients harboring spontaneous spinal epidural hematomas are presented. Two of them were operated on an emergency basis in order to relieve the spinal cord compression. In the third patient the hematoma resolved spontaneously without surgery.
KEY-WORDS: Spontaneous spinal epidural hematoma. Spinal cord compression. Conservative management.
* Inestabilidad segmentaria lumbar degenerativa
J. Fandiño; M. García-Abeledo
Unidad de Neurocirugía. Policlínico de Lugo
Resumen
La inestabilidad espinal es una de las causas más frecuentes de dolor lumbar, y sin embargo no ha sido plenamente definida y no muy bien comprendida. En general se considera que un segmento lumbar es inestable cuando genera movimientos anormales que a la larga conducen a una restricción en los movimientos fisiológicos vertebrales para compensar la aparición del dolor. Para que la columna se defienda de la aparición de la inestabilidad pone en marcha tres subsistemas, musculoesquelético pasivo, activo y neural, pero la disfunción aguda o crónica degenerativa de alguno de ellos provoca una disfunción vertebral. La inestabilidad debe de ser detectada clínicamente durante el examen médico y refrendada por un concienzudo y dinámico examen radiológico. Sobre estas bases se procederá al tratamiento específico de cada caso, de forma individualizada, bien conservadoramente o con cirugía. Pero el número de fallos es mayor de lo deseable, lo que significa que la plena comprensión está por llegar. En esta revisión se analizan los criterios de diversos autores para establecer una más uniforme aproximación al diagnóstico clínico, radiológico, así como la indicación del tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Inestabilidad. Segmentaria. Lumbar. Biomecánica.
* Degenerative lumbar segmental instability
Summary
Spinal instability is considered to be one of the most important causes of low back pain but it is poorly defined and not well understood. A lumbar motion segment is considered to be unstable when it exhibits abnormal movement. The spinal stabilizing system is conceptualized as consisting of three subsystems; passive musculoskeletal, active musculoskeletal and neural subsystems. Chronic dysfunction of the components of any of the subsystems or increased functional demands on them may lead to adaptive changes. The instability can be detected during the physical examination by a trained observer and by radiographic studies with dynamic views obtained in the frontal and lateral projections identifying unstable states. The majority of patients with spinal instability unresponsive to conservative management require only decompressive surgery or fusion. In this review we analyze the opinions related with the management of segmental instability of the lumbar spine and comment on the diagnosis criteria used by different authors.
KEY-WORDS: Instability. Segmental. Lumbar. Biomechanical.
J.M. González-Darder; J.L. Gil-Salú; J.A. Barcia; F. Soler*
Sección de Neurocirugía, Hospital General de Castellón. Servicio Valenciano de Salud y Servicio de Radiodiagnóstico, Clínica de Salud de Valencia*
Resumen
Resumen Se presenta el resultado de una auditoría acerca del tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aguda (HSA) en una mini-unidad de Neurocirugía de reciente creación y según un protocolo asistencial adaptado al Centro. Los objetivos han sido determinar si se cumplen los mínimos necesarios para continuar con dicha actividad y detectar los aspectos que puedan incidir en una mejoría de la calidad asistencial. Se estudian 74 pacientes consecutivos de HSA atendidos en el período 1994-96. En 10 casos no se encontró patología aneurismática tras el estudio neurorradiológico (Grupo 1), 49 pacientes fueron intervenidos por aneurisma (Grupo 2A) y los 15 restantes, con aneurisma diagnosticado o sospechado, no fueron intervenidos (Grupo 2B). La mortalidad total en el momento de alta es del 16.2% y llega al 20.3% a los seis meses. Los buenos resultados (Glasgow Outcome Scale 1 ó 2) son del 59.4% al alta y del 71.6% a los seis meses. En el Grupo 1 no hay mortalidad y los resultados buenos son del 100%. La mortalidad postquirúrgica es del 8.2%, lo que supone un tercio de la del Grupo 2. Se estudiaron también una serie de indicadores asistenciales, como son el tiempo desde la HSA al ingreso y desde el ingreso a la angiografía e intervención, así como la estancia en Cuidados Intensivos y la estancia total. La comparación de los datos obtenidos con los recogidos de la literatura demuestra que es posible proporcionar una asistencia de calidad a los pacientes con HSA en las mini-unidades de Neurocirugía. En nuestro medio, para llegar al tratamiento quirúrgico más precoz del aneurisma se debe reducir el tiempo de diagnóstico angiográfico y lograr una mayor disponibilidad de quirófano, ya que los pacientes acceden muy pronto al hospital tras la HSA.
PALABRAS CLAVE: Hemorragia subaracnoidea. Aneurisma cerebral. Planificación asistencial.
Summary
The results of an auditory on the treatment of acute subarachnoid hemorrhage (SAH) in a new Neurosurgical mini-Unit are presented. A management protocol suited for our Center was developed. The objectives of the study were assess if our Neurosurgical Unit reaches the standards for treatment of SAH and investigate if there are deficiencies to be ameliorated. A consecutive series of 74 patients with SAH treated between 1994-96 are included. In 10 cases neuroradiological studies did not found any vascular lesion (Group 1), in 49 patients an aneurysm was found and surgically treatet (Group 2A) and 15 patients with evidence or suspected aneurysm were no surgically treated (Group 2B). At the end of hospitalization the total mortality was 16.2% and 59.4% exhibited a good recovery (Glasgow Outcome Scale 1 or 2). At the six moth evaluation mortality was 20.3% and good recovery 71.6%. There was no mortality in Group 1, with a 100% of favourable outcome. Postoperative mortality was 8.2% being a third of the Group 2. Some other sanitary indicators were studied: time from SAH to admission, from admission to aneurysmal diagnosis and surgical treatment, intensive care unit and hospital length stay. Comparison of our results with those obtaind from national and international literature shows that it is possible give a good quality assistance to patients with acute SAH in Neurosurgical mini-Units. Considering the early referal of the patients to our Hospital, a reduction in the time of aneurysmal diagnosis and more operative room disponibility should be necessary to achieve a more early surgical treatment of aneurysms.
KEY-WORDS: Subarachnoid hemorrhage. Cerebral aneurysm. Resource utilization.
* Fístulas carótido-cavernosas directas. Tratamiento endovascular con balones desprendibles
V. Vázquez-Añón; J. Piquer*; M. Casals; M.C. Solera; E. Mainar; V. Rodríguez-Salvador**; J. Llácer*; M. Orozco*; J. Cabanes*
Servicios de Radiología. Neurocirugía* y Oftalmología**. Hospital Universitario La Fe. Valencia
Resumen
Se presentan los resultados obtenidos mediante tratamiento endovascular con balones desprendibles en cuatro casos de fístula carótido-cavernosa directa (FCC directa) tratados durante los dos últimos años. Se consiguió ocluir la fístula con un balón y conservar permeable la arteria carótida interna en todos los casos. La remisión del cuadro clínico fue completa en la totalidad de los pacientes dos semanas después del tratamiento. Como complicación existió únicamente un episodio transitorio de afasia y monoparesia que cedió a las pocas horas.
PALABRAS CLAVE: Fístula carótido-cavernosa directa. Embolización. Balón desprendible. Arteria carótida interna.
* Direct carotid-cavernous fistulas: Endovascular treatment with detachable balloons
Summary
During the past two years, four patients with direct carotid-cavernous fistulas have been treated by transarterial embolization with detachable balloons. Fistulas were successfully occluded and internal carotid blood flow was preserved in all cases. Signs and symptoms regressed two weeks after endovascular treatment. Only one patient had transient aphasia and monoparesia.
KEY-WORDS: Carotid cavernous fistula. Embolization. Detachable balloon. Internal carotid artery.
* Paragangliomas de la cauda equina. Presentación de dos casos estudiados con resonancia magnética
J. Domínguez; S. Madero*; R.D. Lobato; J.J. Rivas; A. de la Lama; C. Ibarrola*
Servicio de Neurocirugía y Sección de Neuropatología*. Hospital 12 de Octubre. Madrid
Resumen
Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos que habitualmente se originan en la médula adrenal y sistema paraganglionar. La localización en la cauda equina es infrecuente, por lo que habitualmente se confunden con otros tumores observados con mayor frecuencia en esta región como schwannomas y ependimomas. Se presentan dos casos de paragangliomas de la cola de caballo, estudiados con resonancia magnética (RM), que debutaron clínicamente con dolor lumbar de larga evolución. Se discuten los hallazgos radiológicos, actitud terapéutica y estudios neuropatológicos realizados.
PALABRAS CLAVE: Paragangliomas. Cauda equina. Tumor espinal. Resonancia magnética.
* Paragangliomas of the cauda equina: report of two cases studied with MRI
Summary
Paragangliomas are neuroendocrine tumors that usually arise from the adrenal medulla and paraganglias. Location at cauda equina level is extremely infrequent, explaining that they are usually confused with other more frequent tumors at this location like schwannomas and ependymomas. We report two more cases of paraganglioma of the cauda equina, that were studied with magnetic resonance imaging (MRI), in two patients with long lasting low back pain. We review the MRI findings and discuss the therapeutic approach and hystopathological appearance.
KEY-WORDS: Paragangliomas. Cauda equina. Spinal neoplasm. Magnetic resonance.
CASOS CLÍNICOS
* Quiste sintomático de la bolsa de Rathke: presentación de un caso y revisión de la literatura
J.I. Pinto Rafael; A. Vázquez-Barquero; F. Sanz; J. Figols*; J.M. Izquierdo; A. Canga**; L. Cerezal**
Servicio de Neurocirugía, Departamento de Anatomía Patológica* del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Unidad de Resonancia Magnética** del Hospital Santa Cruz de Liencres. Santander.
Resumen
Los quistes de la bolsa de Rathke (QBR) son un hallazgo relativamente frecuente en autopsias y en estudios de tomografía axial computerizada (TC) y resonancia magnética (RM). Generalmente son asintomáticos. La diferenciación preoperatoria por TC y RM de otros tumores selares y supraselares es importante, porque el pronóstico y manejo quirúrgico es diferente para éstos quistes. Presentamos el caso de una paciente de 30 años, portadora de un quiste de la bolsa de Rathke sintomático diagnosticado preoperatoriamente con TC y RM, a la que se le realizó vaciamiento y resección parcial de la pared del quiste por vía transesfenoidal, y que presentó como complicación postoperatoria una fístula de líquido cefalorraquideo e importante neumoencefalo que precisaron reoperación.
PALABRAS CLAVE: Quistes de la bolsa de Rathke. Quistes de la silla turca. Microcirugía transesfenoidal
* Rathke's cleft cyst. Case report
Summary
Rathke's cleft cysts are a relatively common finding in MR imaging, CT scanning and autopsies, most of them being asymptomatic. Clinical and imaging identification of this condition may be important, because these peculiar cysts are not always managed in the same way as other tumors or occupying-processes of the opto-chiasmatic region. A symptomatic cyst of Ráthke's cleft, in a 30 year-old woman, is presented. The cyst was diagnosed by CT and M.R.I. and operated on by transsphenoidal route. Postoperative C.S.F. leakage and pneumocephalus accounted for a reoperation ten days after removal of the cyst.
KEY-WORDS: Rathke's cleft cysts. Sella turcica, cysts. Transsphenoidal microsurgery.
* Aneurisma cerebral traumático secundario a la resección de meningioma intracraneal
M. Pedrosa; J.M. del Pozo; J. Vaquero
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid
Resumen
Presentamos un caso de aneurisma cerebral traumático desarrollado como consecuencia de la resección quirúrgica de un meningioma intracraneal, que consideramos de interés por la escasez de casos similares descritos en la literatura. Esta entidad debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de imágenes de TAC obtenidas tras la cirugía de lesiones intracraneales.
PALABRAS CLAVE: Aneurisma traumático. Aneurisma intracraneal. Meningioma.
* Traumatic cerebral aneurysm secondary to resection of intracranial meningioma
Summary
In this brief report we describe a rare case of traumatic aneurysm originated after surgical resection of an intracranial meningioma. A few number of similar caseshave been previously reported. This entity must be had in consideration in the diferencial diagnosis of CT-scan images obtained after surgery of intracranial lesions.
KEY-WORDS: Traumatic aneurysm. Intracranial aneurysm. Meningioma.
* Lipoma de antebrazo con compresión de los nervios radial y mediano. Caso clínico
F. González-Llanos Fdez. de Mesa; A. Isla Guerrero; F. Sansivirini Valle; B. Bejarano Herruzo; F. Alvarez Ruiz; M. García Blázquez
Hospital Universitario de la Seguridad Social La Paz. Madrid
Resumen
Se describe un caso de compresión de los nervios radial y mediano por un lipoma a nivel de la región anterior de antebrazo derecho y por debajo del músculo supinador. La Resonancia Nuclear Magnética (RMN) se considera la prueba más importante para su diagnóstico y planteamiento de la estrategia quirúrgica.
PALABRAS CLAVE: Lipoma.Nervio radial.Nervio mediano. Arcada de Froshe.
* Forearm lipoma causing compression of the radial and medial nerves. A case report
Summary
We present the case of a patient with compression of the radial and median nerves caused by a lipoma at the level of the anterior aspect of the right forearm under the supinator muscle. Magnetic resonance imaging (MRI) appears to be the most important test for the diagnosis and the surgical planning.
KEY-WORDS: Lipoma. Radial nerve. Median nerve. Arcade of Froshe.
