VOLUMEN 10, Nº. 2
* Sociedad Española de Neurocirugía (Antigua S.L.E.N.) ................................................... 97
* Sumario ................................................................................................................................ 98
* Summary ............................................................................................................................ 100
INVESTIGACIÓN
* Growth hormone secreting pituitary adenomas
C. Pinheiro; M.J. Oliveira*; I. Ribeiro e L. Ramos ................................................................... 101
* Métodos reconstructivos en cirugía tumoral de base de cráneo
* Reconstructive techniques in cranial base tumor surgery
G. Sánchez Aniceto; A. Romance García; R. Gutiérrez Díaz; J. Montalvo Moreno; R. Díez Lobato* y A. Cabrera Yesares* ............................................................................................. 108
(Ver el artículo completo. See the whole article.)
* Meningiomas de la región parasellar
* Parasellar region meningiomas
A. Blanco; F. Morales; J. Hernández; A. Maillo; A. Muñoz; P. Díaz; J. Gómez-Moreta; J.M. Gonçalves e I. Onzain ............................................................................................................. 119
* Surgical treatment of cervical chronic disc herniation (anterior approach). Prognostic factors
A. Faleh Tamimi ...................................................................................................................... 131
* Abordaje transtorácico transpleural para la hernia de disco torácica: presentación de nueve casos
* Transthoracic transpleural approach for thoracic disc herniation. A study of nine cases
J.I. Pinto Rafael; R. Carda; F. Sanz; J.M. Izquierdo; A. Vázquez-Barquero; F. Trigueros; F. Montiaga; B. Paternina y B. Fernández .................................................................................... 136
CASOS CLÍNICOS
* Siringomielia cervical, descenso amigdalar y tumor cerebral
* Cervical syringomyelia, tonsillar herniation and brain tumor
M. Soto; A. Bollar; G. Bilbao y J.M. Alustiza* ........................................................................ 143
* Neurinoma retroperitoneal como causa de lumbociática: a propósito de 3 casos
* Retroperitoneal schwannomas: unusual cause of sciatica (report of three cases)
O. Mateo; A. Gómez, M. Trinchet*; F. Turégano* y R. Carrillo. ............................................. 149
* Cordoma condroide: Presentación de un caso con características inmunohistoquímicas peculiares
* Chondroid chordoma: a case report with unusual inmunohistochemical features
R. Lázaro Santander; J. M. Vera Román; J. A. Barcia Albacar*; J. L. Gil Salú* y J. M. González Darder*................................................................................................................................... 158
* Migración bilateral de catéter ventriculoperitoneal a bolsa escrotal
* Bilateral scrotal migration of a ventriculoperitoneal shunt
L. F. Porras Estrada; I. Fernández Portales; J. M. Cabezudo Artero; J. A. Rodríguez-Sánchez; L. Lorenzana Honrado y Fernández Vigo*.................................................................................... 164
* Pseudoartrosis espinal. Presentación de dos casos estudiados con resonancia magnética
* Spinal pseudoarthrosis. M.R.I. in two cases
A. Blanco*; J. Domínguez; J.M. Millán*; J.J. Rivas; R. Díez Lobato; F.S. Turanzas y P. González.................................................................................................................................. 172
VARIOS
Congresos y reuniones ......................................................................................................... 180
RESÚMENES
SUMMARIES
INVESTIGACIÓN
C. Pinheiro; M.J. Oliveira*; I. Ribeiro e L. Ramos
Serviços de Neurocirurgia e Endocrinologia*. Hospital Geral de Santo António. Porto. Portugal.
Sumário
A hipófise é o local de origem de 15% dos tumores intracranianos. Os adenomas hipofisários secretores de hormona do crescimento (GH) estão associados à sintomas e sinais com repercussão sistémica e consequentemente tÛm influÛncia a nível da qualidade de vida e sua longevidade. Os autores fazem um estudo retrospectivo de 32 adenomas secretores de GH operados no Serviço de Neurocirurgica do Hospital Geral de Santo António de Janeiro de 1987 a Dezembro de 1996. É realizada uma análise clínica, imagiológica, endocrinológica e neuro-oftalmológica. É feito também um estudo comparativo com a literatura.
PALAVRAS-CHAVE: Hipófise. Acromegalia. Hormona do crescimento. Cirurgia transesfenoidal.
* Growth hormone secreting pituitary adenomas
Summary
Pituitary adenomas are known as representing 15% of all intracranial tumours. Growth hormone secreting pituitary adenomas are associated with symptoms and signs with systemic repercussion and deleterious effects on quality and expectation of life. The authors performed a retrospective analysis of 32 patients operated on GH adenomas between January/1987 and December/1996 at the Neurosurgical Service of the Hospital Geral de Santo António, Porto. We commenton the clinic, imaging, endocrinologic and neuro-ophtalmologic stuies. A comparative study with data reported in the literature is also done.
KEY-WORDS: Pituitary gland. Acromegaly. Growth hormone. Transsphenoidal surgery.
* Métodos reconstructivos en cirugía tumoral de base de cráneo
G. Sánchez Aniceto; A. Romance García; R. Gutiérrez Díaz; J. Montalvo Moreno; R. Díez Lobato* y A. Cabrera Yesares*
Servicio de Cirugía Maxilofacial y *Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Resumen
Objetivos: Describir la experiencia de los autores durante los últimos cinco años en el tratamiento quirúrgico de 37 pacientes con patología tumoral de base de cráneo, dedicando una atención especial a los métodos reconstructivos empleados, y resultados obtenidos en cuanto a supervivencia e incidencia de complicaciones graves.
Material y métodos: Un total de 37 pacientes con patología neoplásica de la base craneal fueron intervenidos quirúrgicamente entre octubre de 1992 y septiembre de 1997. Veinte pacientes presentaban tumores benignos o pseudotumores, y diecisiete tumores malignos. Catorce de ellos habían sido sometidos a procedimientos quirúrgicos previos sobre el tumor y cuatro habían recibido radioterapia. La mayor parte de las neoplasias afectaban el segmento anterior de la fosa craneal media (n= 18), o la fosa craneal anterior, en su sector lateral (n= 15) o en su sector central (n= 13). Veintitrés pacientes precisaron abordajes quirúrgicos combinados intra-extracraneales. Los abordajes más comúnmente utilizados han sido los transfrontoorbitarios (n= 18), el lateral preauricular infratemporal (n= 13), diversos tipos de maxilotomías (n= 11), rinotomía pediculada (n= 5), y translocación facial (n= 3).
Describimos los defectos postquirúrgicos de los 37 pacientes en lo que respecta a la integridad o no de la duramadre, vía aerodigestiva superior, piel, esqueleto craneofacial, cavidades (maxilar, órbita, infratemporal), pares craneales y arteria carótida interna. Los métodos reconstructivos empleados incluyeron: colgajos locales (galea-pericráneo, 21 casos; fascia parietotemporal, 4), colgajos miofasciales (músculo temporal, 9 casos; galea-frontal 2 casos), miocutáneos (pectoral mayor, 2 casos) y colgajos libres microvasculares (dorsal ancho, 3 casos; recto abdominal, 1 caso). En 24 casos se reconstruyeron con injertos óseos autólogos (calota craneal) rebordes, paredes orbitarias y/o bóveda craneal. La fijación habitualmente empleada para los segmentos óseos movilizados e injertos fue mediante microosteosíntesis con placas y tornillos de titanio. En 13 pacientes se empleó el metilmetacrilato para defectos extensos craneales o relleno de fosa temporal.
Resultados: En 31 pacientes (84% de los casos) se consiguió resección completa del tumor. Un paciente falleció en el postoperatorio tardío (4 semanas) por hemorragia incoercible procedente de la arteria carótida interna. Catorce pacientes recibieron radioterapia postoperatoria. El seguimiento medio de los pacientes ha sido de 31 meses (rango 2-60 meses) con una supervivencia global del 80% (69% para los tumores malignos) y una supervivencia libre de enfermedad del 58% (44% para tumores malignos). Veinte pacientes (56%) presentaron complicaciones postquirúrgicas: neurológicas (11 pacientes), relacionadas con el abordaje (9 pacientes), de la herida quirúrgica (7 pacientes), fístula de líquido cefalorraquídeo (4 pacientes), y sistémicas (3 pacientes).
Conclusiones: Una metodología reconstructiva adecuada es imprescindible para conseguir resultados aceptables en términos de supervivencia y calidad de vida en pacientes con patología tumoral de base de cráneo.
PALABRAS CLAVE: Métodos reconstructivos. Base craneal. Tumor. Abordaje transfacial.
* Reconstructive techniques in cranial base tumor surgery
Summary
In this article the authors describe their experience during the last five years with the surgical treatment of 37 patients presenting skull base neoplasms. Special attention is given to reconstructive techniques and the final results in terms of survival and major complications.
Methods and materials: Thirty-seven patiens with skull base neoplasms underwent surgical treatment between october, 1992 and september, 1997. Twenty patients presented with benign tumors or pseudotumor, and seventeen had malignant neoplasms. Fourteen patients underwent previous surgical procedures and four also received radiation therapy. Most tumors affected the middle cranial fossa at its anterior segment (n= 18) or the anterior cranial fossa at its lateral (n= 15) or central portion (n= 13). Twenty-three patients underwent combined intra-extracranial approaches. The most commonly used approaches were transfrontoorbital (n= 18), lateral preauricular-infratemporal (n= 13), different types of maxillotomies (n= 11), pedicled rhinotomy (n= 5) and facial translocation (n= 3). Postsurgical deffects in the 37 patients are described in detail, namely integrity of duramater, superior aerodigestive tract, skin, craniofacial skeleton, cavities (maxilla, orbit, infratemporal), cranial nerves, and internal carotid artery. Reconstructive techniques included: local flaps (galeal-pericranial, 21 cases; temporoparietalis fascia, 4), myofascial flaps (temporalis muscle, 9 cases; galeal-frontalis, 2 cases), myocutaneous (pectoralis major, 2 cases), and microvascular free flaps (lattissimus dorsi, 3 cases, rectus abdominis, 1 case). In 24 cases, autologous bone grafts (calvarial) were used to reconstruct orbital rims, walls or cranial vault defects. Osteotomized bone segments and grafts were usually fixed with titanium microplates and screws. Thirteen patiens underwent cranial vault or temporal fossa methyl-methacrylate reconstruction.
Results: In thirty-one cases (84%) complete resection of tumor was achieved. One patient died in the late postoperative period (4 weeks) due to internal carotid artery bleeding. Fourteen patients received postoperative radiation therapy. Medium follow-up has been 31 months (range 2-60 months); the overall survival rate was 80% (69% for malignant tumors) and the disease-free survival rate 58% (44% for malignant tumors). Twenty patients (56%) suffered postsurgical complications: neurologic (11 patients), approach-related (9 patients), surgical wound related (7 patients), cerebrospinal fluid fistula (4 patients) and systemic (3 patients).
Conclusions: Suitable reconstructive principles are essential to achieve fair results in terms of survival and life-quality in patients with skull base neoplasms.
KEY-WORDS: Reconstructive techniques. Cranial base. Tumor. Transfacial approach.
* Meningiomas de la región parasellar
A. Blanco; F. Morales; J. Hernández; A. Maillo; A. Muñoz; P. Díaz; J. Gómez-Moreta; J.M. Gonçalves e I. Onzain
Servicios de Neurocirugía y Otorrinolaringología, Hospital Universitario. Salamanca.
Resumen
Objetivos: Hacer una valoración del tratamiento quirúrgico de los meningiomas parasellares.
Material y métodos: En los últimos 12 años han sido revisadas de forma retrospectiva las historias clínicas e iconografía de 33 pacientes diagnosticados de meningioma que asentaban en la región parasellar. Bajo esta denominación se ha considerado un área que rodea la silla turca y que está constituida por estructuras situadas profundamente, por lo tanto de difícil acceso, y cuya lesión tiene un alto grado de morbi-mortalidad.
Resultados: Se ha conseguido una extirpación macroscópica completa en el 84.84%, con aparición de recidiva en tres pacientes suponiendo un 9.1%, durante un seguimiento medio de 39.75 meses. El porcentaje preoperatorio de afectación de pares craneales se redujo en un 15.6%. La mortalidad postquirúrgica es de un 9.1%, con una mortalidad global durante todo el seguimiento del 21.21%, siendo la causa más importante de morbi-mortalidad el tromboembolismo pulmonar. Como complicaciones neurológicas en el postoperatorio aparecieron tres hemiparesias y 15 nuevos pares craneales en nueve pacientes en su mayoría de carácter reversible. El 60.60% de los casos (20 pacientes) no presentaron ningún tipo de complicación ni neurológica ni general. Al final del seguimiento el 75% de los enfermos presentaron un Karnofski entre 90 y 100 pudiendo realizar sus actividades preoperatorias con normalidad.
Conclusiones: La cirugía de estos tumores a pesar de su volumen, generalmente importante, y la afectación de estructuras como los pares craneales y vasos del polígono de Willis, puede presentar unos resultados aceptables de morbi-mortalidad. Si se consigue una extirpación completa macroscópica del tumor, las posibilidades de recidiva son bajas, ensombreciéndose el pronóstico del paciente de forma importante si no se consigue una exéresis completa o aparece una recidiva. Finalmente se valora el papel de la radiocirugía y la radioterapia convencional como tratamiento complementario de estos tumores.
PALABRAS CLAVE: Meningioma. Meningiomas parasellares. Tratamiento.
* Parasellar region meningiomas
Summary
Aims: To evaluate the surgical treatment of parasellar meningiomas.
Material and methods: A retrospective study of the clinical histories and imaging studies of 33 patients diagnosed of meningiomas located in the parasellar region who were admitted to our Unit over the last 12 years has been performed. Under this name, we considered an area surrounding the sella turca including deeply located structures. These lesions are difficult to approach and carry a high degree of morbidity and mortality.
Results: Complete macroscopic tumour removal was achieved in 84.4% of the cases, three tumors relapsing (9.1%) over a mean follow-up period of 39.7 months. The preoperative percentage of affectation of cranial nerves was reduced by 15.6%. Post-surgery mortality was 9.1% with an overall mortality along the follow-up period of 21.21%. The most important cause of morbidity-mortality was pulmonary thromboembolism. Neurological complications during the postoperative period included three cases with hemiparesis and 15 adquired cranial nerve deficits in nine patients, most of which were transient. A 60% of the cases (20 patients) did not have complications, either neurological or general. At the end of the follow-up, 75% of the patients had a Karnofski index between 90 and 100.
Conclusions: Despite their volume, which is usually important, and the involvement of structures such as the cranial nerves and vessels of the circle of Willis, surgical treatment of this type of tumor offers acceptable results in terms of morbidity and mortality. If complete macroscopic removal of the tumor can be achived, the possibilities of relapse are low, although the prognosis is considerably worsened if the removal is not complete or if the tumor relapses. Finally, the roles of radiosurgery and conventional radiation therapy as complementary treatment for this type of tumor are discussed.
KEY-WORDS: Meningioma. Parasellar meningiomas. Treatment.
A. Faleh Tamimi
Servicio de Neurocirugía del Hospital de la Universidad de Jordania y Facultad de Medicina.. Amman, Jordania.
Resumen
Se presenta un estudio prospectivo de 43 pacientes con hernia discal cervical espondilótica, intervenidos quirúrgicamente por el abordaje anterior con injerto óseo. Nuestros resultados obtenidos siguiendo los criterios de Odom fueron excelentes en el 65% de los casos, buenos en el 27%, aceptables en el 4.6% y pobres en el 2.3%. Con el fin de detectar posibles factores pronósticos hemos correlacionado los resultados con la edad, tiempo de evolución de la enfermedad y el estado neurológico inicial. Hemos encontrado que edades bajas (<40 años) y tiempos de duración de la enfermedad (<2 años) eran factores pronósticos posiblemente favorables. Los pacientes con déficit radicular han tenido un resultado superior a los pacientes con déficit piramidal o mixto.
PALABRAS CLAVE: Hernia discal cervical. Espondilosis cervical. Artrodesis intersomática cervical. Pronóstico.
* Surgical treatment of cervical chronic disc herniation (anterior approach). Prognostic factors
Summary
We report a retrospective study of 43 patients with spondylotic cervical herniated disc, treated surgically by the anterior approach with bone grafting. Our results which were achieved according to OdomoÆs Criteria were excellent in 65% of the cases, Good in 27%, Fair in 4.6% and Poor in 2.3%. For detection of possible prognostic factors we correlated our results with the age, the clinical course, and the initial neurological stage. We found that a lower age (<40 years) and a shorter duration of the illness (<2 years) were positive prognostic factors. We found that patients who initially had radicular type déficit showed more dramatic improvment postoperativly than those with pyramidal and or mixed type of déficit.
KEY-WORDS: Cervical disk. Cervical Spondylosis. Cervical interbody fusion. Prognosis.
* Abordaje transtorácico transpleural para la hernia de disco torácica: presentación de nueve casos
J.I. Pinto Rafael; R. Carda; F. Sanz; J.M. Izquierdo; A. Vázquez-Barquero; F. Trigueros; F. Montiaga; B. Paternina y B. Fernández
Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
Resumen
Las hernias de disco torácicas son poco frecuentes representando del 0,15 al 1,7% del total de hernias discales. Generalmente son asintomáticas y sólo presentan sintomatología entre el 0,5 al 0,8% de todos los casos. Aparecen con más frecuencia entre la cuarta y sexta década de la vida. Nosotros realizamos un estudio retrospectivo en el que encontramos 9 pacientes diagnosticados de hernia de disco torácica, con edades de 41 a 73 años con un promedio de 54 años. Comentamos el cudro clínico, los diferentes estudios radiológicos utilizados, la técnica quirúrgica empleada y los resultados obtenidos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
PALABRAS CLAVE: Hernia de disco torácica. Abordaje transtorácico transpleural.
* Transthoracic transpleural approach for thoracic disc herniation. A study of nine cases
Summary
Herniated thoracic disc account for only 1% of all spinal disc herniations (0,15 to 1,7), most of them being asymptomatic. They seldom produce symptoms (0,5 to 0,8% of all cases) and occur predominantly between the ages of 30 and 60 years.
We have operated on 9 patients (ages between 41 - 73 years) in the last 13 years. Clinical course, radiologic and imaging studies, operative treatment, surgical technique and results are presented and discussed.
KEY-WORDS: Thoracic disc herniation. Thoracic approaches.
CASOS CLÍNICOS
* Siringomielia cervical, descenso amigdalar y tumor cerebral
M. Soto; A. Bollar; G. Bilbao y J.M. Alustiza*
Servicio de Neurocirugía. Hospital Ntra. Sra. de Aránzazu. *Osatek. San Sebastián
Resumen
El uso habitual de la Resonancia Magnética (RM) como medio de diagnóstico ha facilitado la detección de pacientes con siringomielias cervicales asintomáticos. En los últimos años se han descrito algunas observaciones de asociación de una siringomielia con descenso amigdalar y un proceso expansivo intracraneal, preferentemente infratentorial (tumores o quistes).
Presentamos los datos clínico-radiológicos de dos pacientes con esta asociación. La primera, mujer de 26 años de edad, con un neurinoma del acústico y una cavidad cervical asintomática, desde C2 a D7; tras la extirpación del tumor, la RM confirmó la desaparición completa de la cavidad. La segunda, mujer de 40 años, portadora de un pequeño meningioma del seno cavernoso derecho, responsable de una diplopia persistente en los últimos dos años, y una cavidad cervical en C2-C3; fue tratada con radiocirugía, mejorando notablemente la diplopia, sin sufrir modificaciones, como es lógico, en la cavidad siringomiélica.
Mientras que la localización y tamaño del tumor establecen en el primer caso una relación causal entre los tres procesos, las características de la segunda paciente orientan a un mero hallazgo incidental.
PALABRAS CLAVE: Siringomielia. Descenso amígdalas cerebelosas. Neurinoma del acústico. Meningioma del seno cavernoso.
* Cervical syringomyelia, tonsillar herniation and brain tumor
Summary
The routine use of the magnetic resonance (MR), as diagnostic method in patients with CNS diseases, has led to identify an increasing number of cases of asymptomatic syringomyelia. During the last years, several reports on the association of syringomyelia, tonsillar herniation and intracranial space occupying lesions (cysts or tumors), mainly located in the posterior cranial fossa, have appeared in the literature.
We describe the clinical and radiological findings of two female patients with this association. The first case is a 26-year-old woman, with an acoustic schwannoma and an asymptomatic cervical cavity from C2 to D7; a cervical MR imaging, performed after surgery, showed a total resolution of the cavity. The second case is a 40-year-old woman with a two years history of a persistent diplopia; cranial MR imaging showed a small, cavernous sinus meningioma, tonsillar herniation and a syringomyelic cavity in C2-C3. Diplopia improved after she was treated with radiosurgery, but without changes in the cervical syringomyelia imaging.
While, in the first case, a causal relationship between the localization and size of the tumor, and the presence of syringomyelia can be established, in the second patient the association is considered incidental.
KEY-WORDS: Syringomyelia. Tonsillar herniation. Cavernous sinus meningioma. Acoustic neurinoma.
* Neurinoma retroperitoneal como causa de lumbociática: a propósito de 3 casos
O. Mateo; A. Gómez, M. Trinchet*; F. Turégano* y R. Carrillo.
Servicios de Neurocirugía y Cirugía General I*. HGU "Gregorio Marañón", Madrid.
Resumen
Los neurinomas retroperitoneales son tumores poco frecuentes que habitualmente son confundidos con otras lesiones retroperitoneales de peor pronóstico. Aunque en general cursan con molestias inespecíficas, no es raro que la lumbociática constituya parte de sus manifestaciones clínicas. Considerando que los neurinomas retroperitoneales muestran patrones característicos en el estudio por TAC y R.M., deberían incluirse en el diagnóstico diferencial de esta entidad.
Presentamos tres casos clínicos de neurinoma retroperitoneal con diferente perfil sintomático en los que los hallazgos radiológicos permitieron orientar el diagnóstico hacia tumoraciones benignas, revisando además la literatura publicada al respecto.
PALABRAS CLAVE: Neurinoma retroperitoneal. Lumbociática. Diagnóstico de neurinomas.
* Retroperitoneal schwannomas: unusual cause of sciatica (report of three cases)
Abstract
Retroperitoneal schwannomas are uncommon tumors usually confused with other primary retroperitoneal neoplasms. Although clinical manifestations are predominantly non-specific, sciatica may be seen on some occasions. We consider these tumors should be included in the differential diagnosis with this clinical entity. Most retroperitoneal schwannomas show characteristic radiological findings on CT and MRI studies, that usually allow differentiation from other primary retroperitoneal neoplasms and from other diseases also causing atypical sciatica.
We present three case reports of patients harboring retroperitoneal schwannomas with different clinical manifestations in which preoperative radiological studies suggested the benign nature of these neoplasms. A review of the characteristics of these tumors is also reported.
KEY-WORDS: Retroperitoneal schwannomas. Sciatica. Schwannoma diagnosis procedures.
* Cordoma condroide: Presentación de un caso con características inmunohistoquímicas peculiares
R. Lázaro Santander; J. M. Vera Román; J. A. Barcia Albacar*; J. L. Gil Salú* y J. M. González Darder*
Servicio de Anatomía Patológica y Sección de Neurocirugía*. Hospital General de Castellón. Castellón.
Resumen
Presentamos el caso de una mujer de 68 años con un cordoma condroide del peñasco derecho que se extendía extracranealmente por el agujero rasgado posterior. Inmunohistoquímicamente mostraba un perfil peculiar con positividad para vimentina, proteína S-100, queratinas (AE1-AE3) y CEA, siendo negativo para EMA, fenotipo no descrito hasta ahora.
El cordoma condroide no está reconocido como una entidad definida por todos los autores. Tiene rasgos morfológicos de cordoma y condrosarcoma, lo que se corrobora por su inmunofenotipia inmunohistoquímica, que es la de esos dos tipos de tumor. Ocurre mayormente en la base del cráneo, pero también en la región sacrocoxígea. Parece tener una mejor evolución que los cordomas convencionales, aunque el número de casos recogido en la literatura es todavía insuficiente para asegurarlo.
PALABRAS CLAVE: Cordoma condroide. Cordoma. Condrosarcoma. Tumores base cráneo.
* Chondroid chordoma: a case report with unusual inmunohistochemical features
Summary
We present a case of chondroid chordoma involving the petrous bone, with an extracranial extension through the yugular foramen in a 68 year-old woman. Immunohistochemical staining exhibited a positive reaction for vimentin, S-100 protein, keratin (AE1-AE3) and CEA, but lacked reactivity for EMA.
A chondroid chordoma is not an entity universally recognized. It has both the morfological features of chordoma and chondrosarcoma. This is also shown by its inmunohistochemical profile because shares the positivity of both tumors. Although mainly found at the cranium base it can also be found at the sacro-coccygeal region. It appears to have better prognosis than conventional chordoma but since there have been recorded too few cases it cannot be substantiated as yet.
KEY-WORDS: Chondroid chordoma. Chordoma. Chondrosarcoma. Skull base tumors.
* Migración bilateral de catéter ventriculoperitoneal a bolsa escrotal
L. F. Porras Estrada; I. Fernández Portales; J. M. Cabezudo Artero; J. A. Rodríguez-Sánchez; L. Lorenzana Honrado y Fernández Vigo*
Servicio de Neurocirugía y Cátedra de Oftalmología*. Hospital Clínico Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
Resumen
A partir del desarrollo técnico de los sistemas valvulares en la década de los 50, comienza a tratarse la hidrocefalia mediante el uso de derivaciones ventrículo-atriales (VA) y posteriormente ventrículo-peritoneales (VP) siendo estas últimas las más frecuentemente utilizadas. Si bien se trata de formas de tratamiento eficaces y bien toleradas no están exentas de complicaciones.
Se presenta un caso de complicación de válvula VP por migración del extremo abdominal a las bolsas escrotales de forma secuencial. Los autores citan las diversas complicaciones del extremo abdominal de las válvulas y en particular la asociación a hernia inguinal con o sin hidrocele. Tras exponer las diferentes hipótesis sugeridas en esta asociación, se resaltan ciertos aspectos clínicos-diagnósticos y puntualizan algunas consideraciones sobre el tratamiento quirúrgico de esta complicación.
Para los autores la existencia de un hidrocele en un niño portador de válvula VP debe de plantearnos como diagnóstico diferencial la migración del catéter a la bolsa escrotal.
PALABRAS CLAVE: Complicación. Derivación ventrículo-peritoneal. Escroto. Hidrocefalia. Hidrocele. Migración valvular. Proceso vaginal.
* Bilateral scrotal migration of a ventriculoperitoneal shunt
Summary
After shunts hardware was developed around 1950, the standard treatment for hydrocephalus has been the placement of a ventriculoatrial or ventriculoperitoneal shunt. Ventriculoperitoneal (VP) shunt is the preferred procedure today. Although it is a safe and well tolerated method, many complications of VP shunting have been described in the literature. We are reporting the case of bilateral and sequential migration of the peritoneal catheter to scrotum in a 6-month-old infant. Complications related to the peritoneal catheter are reviewed and the ethiology and management of this complication are outlined.
KEY-WORDS: Catheter migration. Complication. Hydrocele. Hydrocephalus. Processus vaginales. Scrotum. Ventriculoperitoneal shunt.
* Pseudoartrosis espinal. Presentación de dos casos estudiados con resonancia magnética
A. Blanco*; J. Domínguez; J.M. Millán*; J.J. Rivas; R. Díez Lobato; F.S. Turanzas y P. González.
Servicio de Neurocirugía. *Sección de Neurorradiología. Hospital «12 de Octubre». Madrid.
Resumen
La pseudoartrosis espinal es una complicación infrecuente de la espondilitis anquilosante de larga evolución, si bien es la más importante desde el punto de vista biomecánico. Generalmente se manifiesta con dolor incapacitante, deformidad y en ocasiones, déficit neurológico. En el diagnóstico de estos pacientes influye de manera decisiva la sospecha clínica ya que los hallazgos tanto en radiografía convencional como en resonancia magnética (R.M.) pueden ser indistinguibles de los de una espondilitis infecciosa.
Se presentan dos casos de pseudoartrosis espinal en pacientes con espondilitis anquilosante de larga evolución que debutaron con clínica de compresión medular. Se discuten los hallazgos radiológicos y la actitud terapéutica.
PALABRAS CLAVE: Espondilitis anquilosante. Pseudoartrosis espinal. Tomografía computarizada. Resonancia magnética. Estabilización espinal.
* Spinal pseudoarthrosis. M.R.I. in two cases
Summary
Spinal pseudoarthrosis, though infrequent, is the most important biomechanical complication of long-standing ankylosing spondylitis. It may often result in disabling back pain, deformity and, occasionally, in neurological deficit. The appropriate diagnosis depends on clinical suspicion as both magnetic resonance and plain film findings can often be mistaken for an infectious diskitis.
We present two cases of spinal pseudoarthrosis in two patients with long-standing ankylosing spondylitis who presented with compressive myelopathy. The radiologic findings and the therapeutic options are discussed.
KEY-WORDS: Ankylosing spondylitis. Spinal pseudoarthrosis. Computed tomography. Magnetic resonance imaging. Spinal stabilization.
