OLIGODENDROGLIOMAS: ESTADO ACTUAL.

II. MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE LOS OLIGODENDROGLIOMAS

S. de Oya y S. Coca

Departamento de Biología Celular. Facultad de Medicina Universidad Complutense. Madrid.

Neurocirugía, Vol.10 N.5, pp. 378-380; Octubre, 1999

ESTRUCTURA DE LA PÁGINA. ( PAGE STRUCTURE ).

Resumen

En los oligodendrogliomas la microscopía electrónica muestra células tumorales con características morfológicas propias de los oligodendrocitos. Un detalle característico es la observación de que las prolongaciones de las células del tumor muestran tendencia a formar laminillas concéntricas que se interpretan como un intento de formación de vainas de mielina.

PALABRAS CLAVE: Oligodendrogliomas. Microscopía Electrónica. Tumor cerebral.

Oligodendrogliomas: Current state

II. Ultrastructural study of oligodendrogliomas

Summary

In oligodendrogliomas, electron microscopy shows tumor cells with morphologic features of oligodendrocytes. A characteristic features is the observation of cell processes showing a marked tendency towards a lamellar organisation, with spirals known as concentric membrane structures, which are thought to represent an attempt at primitive myelin sheath formation.

KEY WORDS: Oligodendroglioma. Electron microscopy. Brain tumor.

Los oligodendrogliomas son tumores supuestamente derivados de las células de oligodendroglía. Las primeras descripciones de esta entidad anatomopatológica se deben a Río Hortega, quien descubre en 1920, utilizando la técnica del carbonato de plata amoniacal, que dentro de lo que entonces se denominaba "tercer elemento de los centros nerviosos" se podían distinguir dos tipos de células, por una parte lo que hoy conocemos como "microglía" y por otra, unas células que denominó "glía de escasas expansiones o glía interfascicular" y más tarde "oligodendroglía". Posteriormente se pudo conocer el papel de estas células en la formación de las vainas de mielina y al mismo tiempo se describieron tumores supuestamente derivados de estos elementos y que son los que actualmente conocemos como "oligodendrogliomas".

Son tumores cuya incidencia parece estar alrededor del 10% de los gliomas intracraneales, aunque posiblemente este porcentaje sea superior, puesto que muchas veces se clasifican erroneamente como astrocitomas de bajo grado en base al estudio de microscopía óptica. Su máxima incidencia se sitúa entre los cuarenta a cincuenta años, sin que exista clara predilección por uno u otro sexo. Actualmente se acepta, dentro del grupo de los oligodendrogliomas, tres subtipos principales: Oligodendrogliomas bien diferenciados, Oligodendrogliomas anaplásicos, Oligoastrocitomas.

Microscopía Electrónica de los oligodendrogliomas bien diferenciados

La ultraestructura de los oligodendrogliomas ha sido referida por numerosos autores y muestra que las células tumorales presentan un núcleo redondeado u ovalado, aunque excepcionalmente puede mostrar un contorno irregular. La cromatina es finamente granular y el nucleolo suele ser voluminoso, con un diámetro medio de 2 a 4 micrómetros. Algunas veces se aprecian inclusiones cristaloides intranucleares, en forma de bastón y con una longitud entre 1,5 a 4 micrómetros. Suelen corresponder a fascículos de microfilamentos. En el citoplasma se aprecian por lo general abundantes mitocondrias y el aparato de Golgi suele estar poco desarrollado. El retículo endoplásmico liso suele estar poco desarrollado y los ribosomas libres o formando rosetas tampoco son numerosos. Aunque la presencia de abundantes microtúbulos se considera un hallazgo característico de los oligodendrocitos normales, lo cierto es que en los oligodendrocitos tumorales no suelen apreciarse en gran número. La presencia de gotas lipídicas citoplasmáticas se observa muy rara vez y jamás se aprecian partículas de glucógeno.

Las prolongaciones celulares de los oligodendrocitos tumorales son cortas y algunas veces forman estructuras laminares concéntricas.

Es frecuente en los oligodendrogliomas identificar otros tipos celulares al microscopio electrónico. Entre ellos, células con características comunes a los oligodendrocitos y astrocitos, por lo que se consideran como tipos celulares precursores de una u otra de estas células. Además, pueden observarse elementos celulares claramente identificables como astrocitos, que de hecho pueden corresponder a astrocitos atrapados en el seno del tumor. Por último, pueden ser identificadas células pleomórficas, multinucleadas, más frecuentes en las formas malignas, así como células totalmente indiferenciadas.

Aún teniendo en cuenta todos estos detalles ultraestructurales, en nuestra experiencia que incluye el estudio ultraestructural de 23 oligodendrogliomas de bajo grado, lo que más tipifica, desde el punto de vista de la Microscopía Electrónica a estos tumores es la presencia de estructuras lamelares concéntricas formadas por las prolongaciones de los oligodendrocitos neoplásicos, y que recuerdan a la formación de vainas de mielina, tal vez como consecuencia de la tendencia que tienen los oligodendrocitos normales a formar estas estructuras. Dichas estructuras lamelares pueden ser reconocidas en torno a las neuronas que quedan atrapadas en el seno del tumor, cuando éste afecta a la corteza, o en torno a axones más o menos degenerados que también quedan atrapados dentro del tumor.

En el estroma, el cual suele estar reducido a su mínima expresión en las zonas centrales del tumor, se aprecian vasos de endotelio delgado y pericitos bien delimitados. Los endotelios son susceptibles de romperse, produciendo con frecuencia hemorragias intratumorales. En el estroma se pueden apreciar además los depósitos de material cálcico que caracterizan a estos tumores desde el punto de vista de la microscopía óptica. Este depósito de material cálcico puede ser apreciado igualmente en la pared de los capilares intratumorales.

Las Figuras 1, 2 y 3 muestran algunos detalles de la microscopía electrónica de oligodendrogliomas bien diferenciados.

Fig. 1.- Aspecto ultraestructural de un oligodendroglioma de bajo grado. Zona marginal del tumor. Se observan células tumorales dispersas, con núcleo redondeado y uniforme. En el ángulo inferior derecho se observa depósito de material cálcico. (x 4.000).

Fig. 2.- Microscopía electrónica de un oligodendroglioma. En esta fotografía se aprecian dos oligodendrocitos tumorales entre axones con signos degenerativos. (x 6.000).

Fig. 3.- Célula de un oligondendroglioma vista al microscopio electrónico. Se observa la estrecha relación con estructuras lamelares de aspecto mielínico. (x 12.000).

En cuanto a los oligodendrogliomas anaplásicos, cuando éstos se estudian al microscopio electrónico, a los detalles anteriormente citados se añaden signos de malignidad, en forma de células pleomórficas y sobre todo imágenes de proliferación de paredes vasculares y de necrosis. En los tumores mixtos, oligoastrocitarios, la microscopía electrónica identifica células tumorales con características tanto de oligondendrogliomas como de astrocitomas de bajo grado.

Bibliografía.

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