Neurocirugía Neurocirugía
Neurocirugia.2004;15:119-27 - Vol. 15 Núm.02 DOI: 10.1016/S1130-1473(04)70490-X

Meningiomas de la tienda del cerebelo. Revisión de nuestra casuística

C. Hostalota, A. Carrascoa, G. Bilbaoa, I. Pomposoab, J.M. Garibiab

a Servicio de Neurocirugia del Hospital de Cruces (Bilbao)
b Departamento de Cirugia de la Universidad del Pais Vasco

Palabras clave

Meningioma. Tentorio. Tratamiento. Resultado.

Resumen

Objetivos

Los principales objetivos de este estudio son describir las características clínicas y radiológicas, el manejo y complicaciones quirúrgicos, y la evolución de pacientes con un meningioma tentorial.

Material y Métodos

Se trata de un estudio retrospectivo de 25 pacientes operados de meningioma tentorial en nuestro servicio desde diciembre de 1975 a mayo de 2002. Todos los pacientes, excepto el primero, fueron diagnosticados por TC, en 13 de ellos también se realizó RM y en 14 se completó el estudio con angiografía. Se analizan el estado clínico preoperatorio, el intervalo entre los primeros síntomas y la fecha de exéresis, la morbilidad postoperatoria y las recidivas.

Resultados

La revisión ha detectado 20 mujeres y 5 varones. Las edades oscilaban entre 35 y 79 años, con una media de 54,6. La exéresis se consideró total (Simp-son I-II) en 22 pacientes, recidivando un caso a los 25 años de la intervención y otro en tres ocasiones en un periodo de dos años, que se reintervinieron, y un tercer caso a los 5 años, que no precisó cirugía. La mortalidad postquirúrgica fue del 8%. El período de seguimiento tuvo una media de 5,3 años. La evolución final fue de recuperación favorable en 19 pacientes, incapacidad moderada en 1 y muerte en los 4 restantes.

Conclusiones

A pesar de los progresos de la neurorradiología y microcirugía, estos tumores suponen todavía un reto para el neurocirujano, debido a las grandes dimensiones que alcanzan y a su extensión hacia zonas funcionales o vitales. Una exéresis lo más completa posible permite minimizar los riesgos de recidiva.

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Bibliografía

1.Asari S, Maeshiro T, Tomita S, et al. Meningiomas arising from the falcotentorial junction. Clinical features, neuroimaging studies and surgical treatment. J. Neurosurg. 1995; 82:726-38.
2.Boylan SE, McCunniff AJ. Recurrent meningioma. Cancer. 1988; 61:144752.
3.Bret R, Guyotat J, Madarassy G, et al. Tentorial meningiomas. Report on twenty-seven cases. Acta Neurochir (Wien). 2000; 142:513-26.
4.Brotchi J, Levivier M, Raftopoulos C, Dewitte O, Pirotte B, Notennan J. Three-quarter prone approach to the pineal-tentorial región. Report of seven cases. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1991; 53:144-7.
5.Brotchi J, Raftopoulos C, Levivier M, et al. Lésions de la región pinéale et falco-tentorielle. Abord occipito-pariétal en trois-quarts ventral avec volet infrasagittal. Neurochirurgie. 1991; 37:410-5.
6.Cantaré G, Ciappetta P. Tentorial meningiomas. En: Schmidek H.H., editors. Meningiomas and their surgical management. Philadelphia: W.B. Saunders; 1991. 390-5.
7.Ciric I, Landau B. Tentorial and posterior cranial fossa meningiomas: operative results and long-term follow-up: experience with twenty-six cases. SugNeurol. 1993; 39:530-7.
8.De la Lama A, Lobato RD, Gómez PA, et al. Meningiomas del tentorio: análisis de 14 casos operados. Neurocirugia. 2001; 12:133-42.
9.Dechambenoit G, Ravon R, Moreau JJ, et al. Recurrences of supratentorial meningiomas. Apropos of 17 cases. Neurochirurgie. 1988; 34:85-9.
10.Gokalp HZ, Arasil E, Erdogan A, et al. Tentorial meningiomas. Neurosurgery. 1995; 36:46-51.
11.Goldsmith BT, Wara WM, Wilson CB, Larson DA. Postoperative iradiation for subtotally resected meningiomas. A retrospective analysis of 140 patients treated from 1967 to 1990. JNeurosurg. 1994; 80:195-201.
12.Guidetti B, Ciapetta P, Domenicucci M. Tentorial meningiomas: surgical experience with 61 cases and long-term results. J neurosurg. 1988; 69:183-7.
13.Guyotat J, Bret P, R6mond J, et al. Les meningiomas de “lápex de l’incisure tentorielle”. Aspects diagnostiques et chirurgicaux á propos d’une serie de 7 cas. Neurochirurgie. 1991; 37:12-7.
14.Hancq S, De Witte O, Brotchi J. [Pineal región surgery. Experience in 22 patients]. Neurochirurgie. 2002; 48:14-24.
15.Harrison MI, Al-mefty O. Tentorial meningiomas. Clin Neurosurg. 1996; 44:1466.
16.Kakou M, Jan M. Tentorial meningioma. Surgical experience with 20 cases. Neurochirurgie. 1999; 45:15-23.
17.Mathiesen T, Lindquist C, Kihlstrom L, Karlsson B. Recurrence of cranial base meningiomas. Neurosurgery. 1996; 39:2-7.
18.McCarthy BJ, Davis FG, Freels S, et al. Factors associated with survival in patients with meningioma. J Neurosurg. 1998; 88:831-9.
19.Muthukumar N, Kondziolka D, Dade-Lundsford L, et al. Stereotactic radiosurgery for tentorial meningiomas. Acta Neurochir. (Wien). 1998; 140:315321.
20.Nakasu S, Nakasu Y, Nakajima M, Matsuda M, Handa J. Preoperative identification of meningiomas that are highly likely to recur. JNeurosurg. 1999; 90:455-62.
21.Ogasawara H, Oki S, Kohno H, et al. Tentorial meningioma and painful tic convulsif J. Neurosurg. 1995; 82:895-7.
22.Ojemann R. Tentorial Meningioma. Clin Neurosurg. 1992; 40:321-83.
23.Samii M, Carvalho GA, Tatagiba M, et al. Meningiomas of the tentorial notch: surgical anatomy and management. J. Neurosurg. 1996; 84:375-81.
24.Sekhar LN, Janetta PJ, Maroon JC. Tentorial meningiomas: surgical manegement and results. Neurosurgery. 1984; 14:268-75.
25.Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1957; 20:22-39.
26.Sindou MP, Fobé JL. Removal of the roof of the external auditory meatus in approaching the tentorial notch through a low temporal craniotomy. Technical note. J Neurosurg. 1991; 74:520-2.
27.Taub E, Argoff CE, Winterkorn JMS, et al. Resolution of Chronic Cluster Headache after Resection of a Tentorial Meningioma: Case Report. Neurosurgery. 1995; 37:319-21.
28.Uchiyama N, Hasegawa M, Kita D, et al. Para-median Supracerebellar Transtentorial Approach for a Medial Tentorial Meningioma with Supratentorial Extensión: Technical Case Report. Neurosurgery. 2001; 49:1470-4.
29.Wenkel E, Thornton AF, Finkelstein D, et al. Benign meningioma: partially resected, biopsied, and recurrent intracranial tumors treated with combined proton and photon radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000; 48:1363-70.