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Vol. 27. Núm. 4.Julio - Agosto 2016
Páginas 155-206
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Vol. 27. Núm. 4.Julio - Agosto 2016
Páginas 155-206
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.neucir.2015.06.003
Utilidad de la neuronavegación en la planificación quirúrgica de la callosotomía
Neuronavigation in the surgical planning of callosotomy
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Carlos Valencia Calderóna,
Autor para correspondencia
carlos.valencia@sen.es

Autor para correspondencia.
, Alfredo Castro Cevallosa, Ana Calderón Valdiviezob, Roberto Escobar Dávilaa, Fausto Parra Rosalesa, Julio Quispe Alcocera, Catalina Vásquez Hahnc
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Quito, Ecuador
b Servicio de Neurología, Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Quito, Ecuador
c Gerencia hospitalaria, Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Quito, Ecuador
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Tabla 1. Indicaciones de callosotomía en pacientes con epilepsia refractaria
Tabla 2. Características de los pacientes con callosotomía
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Resumen
Objetivos

Describir la utilidad de la neuronavegación preoperatoria 3D asistida por ordenador para la localización estereoscópica de los senos venosos, ramas arteriales y cuerpo calloso, para extrapolar las referencias anatómicas sobre el campo quirúrgico y tomar decisiones antes de la intervención.

Materiales y métodos

Se realizó un análisis prospectivo de los pacientes con epilepsia refractaria que fueron sometidos a callosotomía asistida por neuronavegación (BRAIN LAB Dual).

Resultados

En el año 2014 realizamos 10 callosotomías asistidas por neuronavegación. Las edades de los pacientes (4 varones y 6 mujeres) estuvieron entre 4 y 13 años (promedio 7; SD 3,02). La indicación más frecuente de la callosotomía en nuestra muestra fue el síndrome de Lennox Gastoux (5 pacientes). Realizamos craneotomía parasagital derecha en 8 pacientes. La callosotomía se realizó en los 2/3 anteriores en 8 pacientes y en los 3/4 anteriores en 2 pacientes. La precisión del procedimiento de neuronavegación fue en promedio inferior a 2mm. En ningún caso hubo complicaciones quirúrgicas intraoperatorias significativas.

Conclusión

La callosotomía guiada por neuronavegación sin marco es una técnica precisa y segura en pacientes con epilepsia refractaria no tributarios de cirugía resectiva.

Palabras clave:
Cirugía de la epilepsia
Cuerpo calloso
Epilepsia refractaria
Neuronavegación
Planificación quirúrgica
Abstract
Objective

To describe the usefulness of 3D computer-assisted preoperative neuronavigation for stereoscopic location of the venous sinuses, arterial branches, and corpus callosum, to extrapolate anatomical landmarks on the surgical field and make decisions before the intervention.

Methods

A prospective analysis was performed on patients with refractory epilepsy who underwent neuronavigation-assisted callosotomy (BRAIN LAB Dual).

Results

A total of 10 neuronavigation-assisted callosotomies were performed in the year 2014. The ages of the patients (4 males and 6 females) were between 4 and 13 years (mean 7; SD 3.02). The most common indication for callosotomy in our sample was Lennox Gastoux (5 patients). A right parasagittal craniotomy was performed in 8 patients. An anterior two-thirds callosotomy was performed in 8 patients and anterior three-quarters in 2 patients. The mean accuracy of the neuronavigation procedure was less than 2mm. In no cases were there significant intraoperative surgical complications.

Conclusion

Callosotomy using frameless guided neuronavigation is an accurate and safe technique in patients with epilepsy refractory to surgical resection.

Keywords:
Epilepsy surgery
Corpus callosum
Refractory epilepsy
Neuronavigation
Surgical planning

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