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Vol. 26. Núm. 2.Marzo - Abril 2015
Páginas 53-104
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Vol. 26. Núm. 2.Marzo - Abril 2015
Páginas 53-104
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2014.07.002
Utilidad de la monitorización de la presión intracraneal en pacientes con ventriculomegalia marcada de larga evolución
Usefulness of continuous intracranial pressure monitoring in long-standing overt ventriculomegaly in adults
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Ángel Horcajadas Almansa
Autor para correspondencia
angel.horcajadas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Nicolás Cordero Tous, Ana Román Cutillas, Ana Jorques Infante, Enrique Saura Rojas, Benjamín Iáñez Velasco, Carlos Sánchez Corral
Servicio de Neurocirugía, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
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Tabla 1. Características clínicas y de monitorización de los pacientes de la serie
Tabla 2. Combinaciones de ondas en los trazados de los 22 pacientes
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Resumen
Objetivo

Evaluar la utilidad del análisis del registro de la presión intracraneal (PIC) en el manejo de pacientes con marcada ventriculomegalia de larga evolución.

Material y métodos

Veintidós pacientes con ventriculomegalia radiológica y clínica neurológica. Se recogen los datos demográficos, clínicos y radiológicos, así como los datos de monitorización de PIC y las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Se evalúan resultados clínicos a los 6 meses de la intervención.

Resultados

Las edades oscilaron entre los 20 y los 70 años, con una media de 44 años. El síntoma de consulta más frecuente fue la cefalea. Los índices de Evans oscilaron entre 0,35 y 0,66, con una media de 0,47. El 55% asociaban estenosis de acueducto de Silvio. La PIC media fue superior a 12mmHg en solo el 9% de los pacientes, en tanto que el análisis morfológico de los trazados catalogó al 64% de los mismos como patológicos. El análisis morfológico del trazado evidencia ondas A premeseta en 7 pacientes y ondas B en 20 pacientes (14 de ellos con ondas B de alta amplitud). Se consideraron patológicos y por tanto candidatos a cirugía a 14 pacientes, de los que 12 aceptaron la intervención (derivación de líquido cefalorraquídeo o ventriculostomía). El 70% de ellos habían experimentado mejoría a los 6 meses. No hubo complicaciones relacionadas con la monitorización.

Conclusiones

La monitorización de la PIC es un método seguro y fiable, útil en el manejo de esta entidad, que permite seleccionar los pacientes candidatos a cirugía. Es imprescindible un análisis morfológico del trazado, ya que la PIC media es un dato de escasa utilidad, en tanto que la presencia de ondas A y B de alta amplitud se relaciona con una buena respuesta al shunt.

Palabras clave:
Monitorización de la presión intracraneal
Ventriculomegalia
Longstanding Overt Ventriculomegaly in Adults
Estenosis de Silvio
Ondas B
NeuroPICture
Abstract
Objectives

To analyze the usefulness of intracranial pressure (ICP) monitoring in overt long-standing ventriculomegaly patients.

Material and methods

There were 22 patients with ventriculomegaly and neurological symptoms. Demographic, clinical and radiological data were collected, as well as ICP monitoring data and complications related to the procedure. Results were evaluated 6 months after surgery.

Results

Mean age was 44 years (22-70). Mean Evans index was 0.47 (0.35-0.66). Aqueductal stenosis was present in more than half of the patients (55%). Mean ICP was higher than 12mmHg in only 9% of patients. Morphological analysis of ICP recordings was abnormal in 64% of patients. “Pre-plateau” A waves were seen in 7 patients, with B waves seen in 20 patients (high amplitude B waves in 14). Twelve patients were operated on the basis of ICP recordings (CSF shunt or ventriculostomy). Seventy per cent of treated patients had improved at 6 months. There were no complications related to the monitoring technique.

Conclusions

ICP monitoring is a valuable, safe tool, very useful in these cases. Selection of surgical candidates on the basis of ICP monitoring seems to be advisable. Mean ICP may be normal even with pathological recordings. Morphological analysis is essential to establish a correct diagnosis. The presence of A and B waves in the recording is highly related to good shunt response.

Keywords:
Intracranial pressure monitoring
Long-standing overt ventriculomegaly
Longstanding Overt Ventriculomegaly in Adults
Aqueductal stenosis
B waves
Neuropicture

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