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Vol. 28. Núm. 2.Marzo - Abril 2017Páginas 51-102
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Vol. 28. Núm. 2.Marzo - Abril 2017Páginas 51-102
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2016.06.005
Tratamiento endoscópico de 140 tumores de hipófisis, resultados y complicaciones
Endoscopic treatment of 140 pituitary tumors, results and complications
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Sofia Beltramea, Maximiliano Toscanoa, Ezequiel Goldschmidtb, Lucas Garateguia, Alvaro Camperoc, Claudio Yampolskya, Antonio Carrizoa, Pablo Ajlera,
Autor para correspondencia
pablo.ajler@hospitalitaliano.org.ar

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b Department of Neurological Surgery, University of Pittsburgh, Pensylvania, Estados Unidos
c Servicio de Neurocirugía, Hospital Padilla, Tucumán, Argentina
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Tabla 1. Distribución del grado de resección según la producción hormonal, tamaño e invasión del seno cavernoso
Tabla 2. Control hormonal según la patología. Además se detalla los casos de invasión del seno cavernoso y los casos con Ki 67 mayor o igual al 3%
Tabla 3. Distribución de complicaciones según la patología hipofisaria
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Resumen
Objetivo

Presentar los resultados y las complicaciones de 140 pacientes con adenomas hipofisarios operados por vía transnasal endoscópica en un período de 4 años.

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo desde marzo del 2011 hasta diciembre del 2014. Se analizaron las imágenes, los estudios oftalmológicos y hormonales, tanto pre como postoperatorios, así como también la morbimortalidad asociada al procedimiento quirúrgico.

Resultados

Se registró un 57,9% de pacientes con tumores funcionantes (n=81), siendo la patología más frecuente la acromegalia (29,3%). El 78,6% fueron macroadenomas (n=110), de los cuales el 56,4% (n=62) presentaban invasión del seno cavernoso; 61 presentaron alteración en el campo visual computarizado (44%). Tras la intervención, el 50,8% de los pacientes obtuvo mejoría. En un 60% de los casos se alcanzó una resección completa. De los pacientes con patología funcionante (81 casos), un 25% persistió con enfermedad activa tras la cirugía. Se registró un 15% de pacientes complicados (n=21) y un solo fallecimiento (0,7%).

Conclusión

Según los resultados obtenidos, esta técnica presenta baja morbimortalidad y elevado éxito terapéutico. La principal limitante para la resección quirúrgica completa es la invasión del seno cavernoso.

Palabras clave:
Adenomas de hipófisis
Transnasal
Endoscopia
Abstract
Objective

To present the clinical and radiographic outcomes of 140 patients with pituitary adenomas treated by an endoscopic endonasal approach (EEA) over a period of 4 years.

Material and methods

A retrospective analysis was performed between 2011 and 2014. Pre and post operative MRI, ophtalmological assessment, endocrinological laboratory evaluation and surgical morbidity and mortality were assessed.

Results

57,9% of the patients had functional tumors (n=81), acromegaly being the most frequent sub-type (29.3%). 78.6% of the lesions were macroadenomas (n=110) of which 56.4% (n=62) involved the cavernous sinus, 61 patients presented with visual field defects (44%) of which 50.8% of patients showed improvement after surgery. Gross total removal was achieved in 60% of the cases. Hormonal remission was achieved in the 75% of the patients with functional tumors. The morbidity rate was 15% and one patient died after surgery (mortality 0.7%).

Conclusion

EEA is a safe and effective tool to treat pituitary adenomas. The main limitation for complete surgical resection is the cavernous sinus invasion.

Keywords:
Pituitary adenomas
Transnasal
Endoscopy

Artículo

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