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Vol. 25. Núm. 4.Julio - Agosto 2014Páginas 149-198
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Vol. 25. Núm. 4.Julio - Agosto 2014Páginas 149-198
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.neucir.2014.02.001
Respuesta del autor al artículo «Bilateral traumatic facial paralysis. Case report» de Jose Undabeitia et al.
Author's response to article «Bilateral traumatic facial paralysis. Case report» by Jose Undabeitia et al.
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José González-Tortosa??
Autor para correspondencia
Tortosa@ctv.es
tortosa@drinfierno.es

Autor para correspondencia:
Servicio de Neurocirugía, Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
Contenido relaccionado
Neurocirugia 2013;24:225-810.1016/j.neucir.2013.01.003
Jose Undabeitia, Brian Liu, Courtney Pendleton, Pere Nogues, Roberto Noboa, Jose Ignacio Undabeitia
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Sr. Editor:
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Los autores que firman dicho artículo realizan una revisión bibliográfica a propósito de un caso clínico de traumatismo craneal con parálisis facial bilateral. Desafortunadamente no mencionan en el artículo una etiología traumática en la que la parálisis bilateral del nervio facial es muy frecuente. Es obvio que no han tenido la oportunidad de revisar un artículo del autor sobre traumatismos por compresión bitemporal de cráneo, publicado como resultado preliminar en esta misma revista1 y posteriormente en el Journal of Neurosurgery2. En ambos trabajos se evidencia que la parálisis bilateral del nervio facial forma parte del cuadro clínico característico de las compresiones bitemporales de cráneo. En nuestra serie de pacientes, un 90,9% presentaron parálisis facial y, de ellos, un 60% fueron bilaterales. Tenemos la experiencia de que estas parálisis son inmediatas al episodio traumático —no diferidas— sucediendo que, al no causar asimetría facial, pueden pasar desapercibidas durante los primeros días tras el traumatismo. El pronóstico vital de las compresiones bitemporales de cráneo suele ser bueno y las parálisis faciales mejoran la mayoría en cuanto a la escala de House-Brackmann, pero dejan secuelas parciales que afectan psicológicamente mucho a los pacientes.

Por otro lado y tal como discutimos en esos artículos, pensamos que el mecanismo de la lesión facial en algunos enfermos no está directamente determinada por la fractura de la base de cráneo, sino por la típica avulsión y rotación que se produce en las pirámides petrosas cuando el mecanismo de la compresión bitemporal de cráneo está implicado, tal como demostró el trabajo en cadáveres de Russell y Schiller3 y nuestra propia observación experimental2.

Bibliografía
[1]
J. GonzálezTortosa,M. Martínez Pérez,J.F. Martínez Lage,M. Poza
Traumatismos por aplastamiento bitemporal de cráneo. Un cuadro clínico característico
Neurocirugia, 2 (1991), pp. 17-24
[2]
J. González Tortosa,J.F. Martínez-Lage,M. Poza
Bitemporal head crush injuries: Clinical and radiological features of a distinctive type of head injury
J Neurosurg, 100 (2004), pp. 645-651 http://dx.doi.org/10.3171/jns.2004.100.4.0645
[3]
W.R. Russell,F. Schiller
Crushing injuries to the skull; clinical and experimental observations
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 12 (1949), pp. 52-60
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Neurocirugía

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