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Vol. 24. Núm. 2.Marzo - Abril 2013
Páginas 51-92
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Vol. 24. Núm. 2.Marzo - Abril 2013
Páginas 51-92
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2012.10.003
Resección de focos epileptogénicos frontales identificados tras la callosotomía: resultados a largo plazo
Resection of frontal lobe epileptogenic foci identified after corpus callosotomy: Long term results
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Martín Torres-Zambrano??
Autor para correspondencia
matoz01@gmail.com
cliefire@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jaime Fandiño-Franky, Ginna de la Rosa Manjarréz, Randy Guerra-Olivares, Gabriel Alcalá-Cerra
Centro Latinoamericano de Investigación en Epilepsia-CLIE, Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas, Cartagena de Indias, Colombia
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Tabla 1. Características de los pacientes en el momento de la callosotomía y resultados postoperatorios
Tabla 2. Características de los pacientes en el momento de la resección del foco epileptogénico frontal y resultados postoperatorios
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Resumen
Objetivos

Analizar los resultados de la cirugía resectiva en los pacientes en los que fue posible la identificación de un foco epileptogénico frontal después de una callosotomía.

Material y métodos

Fueron revisados prospectivamente los datos de los pacientes con epilepsia resistente a los fármacos que persistían con crisis incapacitantes tras la callosotomía y fueron tratados posteriormente con cirugía resectiva sobre el lóbulo frontal. Fue evaluada la clasificación según la escala de Engel antes y después de cada cirugía y el porcentaje de reducción de crisis. Adicionalmente se evaluó la satisfacción de los familiares.

Resultados

Fueron identificados 11 pacientes. Tras una mediana de seguimiento de 7 años (RIC, 3-8 años), el 63,6% de los pacientes demostraron mejoría de las crisis según la clasificación en la escala de Engel, el 27,2% permanecieron sin cambios y uno empeoró. Un paciente se catalogó en clase i, 8 en clase ii, uno en clase iii y uno en clase iv. A su vez, el porcentaje de reducción del número de crisis fue mayor del 90% en el 54,5% de los pacientes; entre el 50 y el 90% en el 36,4%, y menor del 50% en el 9,1%. La satisfacción de los familiares fue calificada como buena o excelente en el 90,9% de los casos.

Conclusiones

Además de disminuir las crisis, la callosotomía constituye una herramienta diagnóstica que permite la identificación de potenciales dianas de cirugías resectivas y, por tanto, debe ser especialmente considerada cuando se sospecha que existen focos epileptogénicos frontales que podrían ser tratados quirúrgicamente.

Palabras clave:
Callosotomía
Cirugía de epilepsia
Epilepsia médicamente refractaria
Lobectomía
Epilepsia del lóbulo frontal
Abstract
Objectives

To analyse the results of resective surgery in patients in whom it was possible to identify a frontal epileptogenic focus through corpus callosotomy.

Material and methods

Data from patients suffering drug-resistant epilepsy showing persistence of disabling seizures after undergoing corpus callosotomy and subsequent treatment with frontal lobe resective surgery were prospectively reviewed. Classifications according to Engel's scale before and after each intervention were evaluated, as were the percentages of seizure reduction. Additionally, the satisfaction of family members with surgical outcomes was also assessed.

Results

Eleven patients were identified. After a median follow-up period of 7 years (IQR: 3-8 years), 63.6% of patients showed improvement of seizures according to Engel's scale, 27.2% remained unchanged and one worsened. One patient was categorised as class i, 8 as class ii, one as class iii and one as class iv. The percentage reduction in the number of seizures was over 90% in 54.5% of patients, between 50% and 90% in 36.4% and less than 50% in 9.1%. Family satisfaction was reported as good or excellent in 90.9% of cases.

Conclusions

In addition to providing better seizure control, corpus callosotomy also appears to be a diagnostic tool allowing the identification of potential targets for resective surgery. Therefore, it should be considered upon suspicion of a frontal epileptogenic focus which could be surgically treated.

Keywords:
Corpus callosotomy
Epilepsy surgery
Medically refractory epilepsy
Lobectomy
Frontal lobe epilepsy

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