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Vol. 24. Núm. 1.Enero - Febrero 2013
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Vol. 24. Núm. 1.Enero - Febrero 2013
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Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2012.07.003
Implantación de la primera resonancia magnética intraoperatoria en un hospital de la red sanitaria pública española: experiencia inicial, viabilidad y dificultades en nuestro entorno
First intraoperative magnetic resonance imaging in a Spanish hospital of the public healthcare system: Initial experience, feasibility and difficulties in our environment
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Marta Brell??
Autor para correspondencia
m.brell@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Pedro Roldán, Elsa González, Pedro Llinàs, Javier Ibáñez
Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
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Tabla 1. Características de los tumores incluidos y grado de resección alcanzado
Tabla 2. Datos de los procedimientos
Tabla 3. Dosis de contraste empleadas
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Resumen
Objetivo

La resonancia magnética intraoperatoria (RMiop) es considerada el estándar de oro de entre todas las técnicas de imagen intraoperatoria disponibles. Su principal aplicación es la detección de enfermedad residual durante las resecciones tumorales. Presentamos nuestra experiencia inicial en el primer servicio de neurocirugía de un hospital de la red sanitaria pública española que ha dispuesto de una RMiop de bajo campo. Valoramos su utilidad y precisión para detectar enfermedad residual, comparando los resultados de las imágenes intraoperatorias con los de las pruebas de control post-operatorio realizadas con equipos de diagnóstico convencionales.

Material y métodos

Revisamos retrospectivamente los primeros 21 pacientes intervenidos con ayuda de esta tecnología. En todos se estableció como objetivo quirúrgico la máxima resección segura. Se empleó instrumental convencional y los asistentes convenientes en cada caso.

Resultados

El número medio de estudios obtenidos en cada intervención fue de 2,3 (rango 2-4). Las imágenes intraoperatorias confirmaron que el objetivo preoperatorio se había logrado en 15 pacientes (71,4%), y condujeron a ampliar la resección tumoral tras detectar la presencia de restos tumorales en 6 (28,5%). Tras comparar la última imagen intraoperatoria con las imágenes de control post-operatorias, 2 casos (9,5%) fueron considerados como falsos negativos.

Conclusiones

La RMiop es una herramienta segura, fiable y útil en la cirugía de los tumores cerebrales. Los equipos de bajo campo ofrecen imágenes de calidad aceptable y suficiente a un menor coste económico, por lo que su universalización parece más viable.

Palabras clave:
Glioma
Tumor cerebral
Resonancia magnética intraoperatoria
Resonancia magnética de bajo campo
Resección
Neuronavegación
Abstract
Objective

Intraoperative MRI is considered the gold standard among all intraoperative imaging technologies currently available. Its main indication is in the intraoperative detection of residual disease during tumour resections. We present our initial experience with the first intraoperative low-field MRI in a Spanish hospital of the public healthcare system. We evaluate its usefulness and accuracy to detect residual tumours and compare its intraoperative results with images obtained postoperatively using conventional high-field devices.

Material and methods

We retrospectively reviewed the first 21 patients operated on the aid of this technology. Maximal safe resection was the surgical goal in all cases. Surgeries were performed using conventional instrumentation and the required assistance in each case.

Results

The mean number of intraoperative studies was 2.3 per procedure (range: 2 to 4). Intraoperative studies proved that the surgical goal had been achieved in 15 patients (71.4%), and detected residual tumour in 6 cases (28.5%). After comparing the last intraoperative image and the postoperative study, 2 cases (9.5%) were considered as “false negatives”.

Conclusions

Intraoperative MRI is a safe, reliable and useful tool for guided resection of brain tumours. Low-field devices provide images of sufficient quality at a lower cost; therefore their universalisation seems feasible.

Keywords:
Glioma
Brain tumour
Intraoperative magnetic resonance image
Low-field magnetic resonance image
Resection
Neuronavigation

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