TY - JOUR T1 - Cirugía endoscópica endonasal extendida para cordomas y condrosarcomas de clivus: nuestra experiencia en 14 casos JO - Neurocirugía T2 - AU - Culebras,Diego AU - Torales,Jorge AU - Reyes,Luis Alberto AU - Zapata,Luis AU - García,Sergio AU - Roldán,Pedro AU - Langdon,Cristóbal AU - Alobid,Issam AU - Enseñat,Joaquim SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2018.03.004 DO - 10.1016/j.neucir.2018.03.004 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-cirugia-endoscopica-endonasal-extendida-cordomas-articulo-S1130147318300307 AB - ObjetivoReportar la experiencia del manejo de los cordomas y condrosarcomas por abordaje endoscópico endonasal extendido. MétodoSe realizó un análisis retrospectivo de una serie de 14 pacientes afectos de cordomas o condrosarcomas clivales operados mediante un abordaje endoscópico endonasal extendido por un mismo equipo multidisciplinar, en el intervalo de tiempo desde 2008 hasta 2016. ResultadosCatorce pacientes (hombre/mujer 2:1) con una media de edad de 49años en los cordomas y de 32años en los condrosarcomas. La presentación clínica más frecuente fue la diplopía (78,5% de los casos), seguida de la disfagia (28,6%). Histológicamente se reportaron como cordomas el 71,4% y como condrosarcomas el 28,6%. Además, se encontró en el 81% de los casos invasión de al menos dos o más tercios del clivus, en el 57,1% invasión intradural y en el 35,7% invasión sellar. En el 42,8% de los casos el grado de resección fue total y en el 21,5%, subtotal. La complicación más frecuente fue la fístula de LCR, que se presentó en el 28,6% de los casos, habiendo que intervenir solo a un paciente. En el 35,7% de los casos se indicó tratamiento coadyuvante con Proton Beam y en el 21,5% radioterapia convencional. La media de seguimiento fue de 53,5meses, y se encontró recurrencia o progresión tumoral en el 21,5% de los casos, dos de los cuales no había recibido coadyuvancia. No hubo fallecimientos. ConclusiónEl abordaje endoscópico endonasal extendido, realizado por un equipo experimentado, es una buena alternativa de manejo para estas lesiones. La invasión intradural podría estar relacionada con un mayor riesgo de complicaciones y una mayor afectación clínica al diagnóstico, así como con una menor tasa de resección total. ER -