TY - JOUR T1 - Premio Sixto Obrador 2013. Modelo topográfico de 3 ejes para el tratamiento quirúrgico de los craneofaringiomas. Parte I: Evolución histórica del diagnóstico topográfico y métodos de clasificación de los craneofaringiomas JO - Neurocirugía T2 - AU - Pascual,José María AU - Prieto,Ruth AU - Carrasco,Rodrigo AU - Castro-Dufourny,Inés AU - Strauss,Sewan AU - Gil-Simoes,Ricardo AU - Barrios,Laura SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2014.04.002 DO - 10.1016/j.neucir.2014.04.002 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-premio-sixto-obrador-2013-modelo-articulo-S1130147314000700 AB - Introducción y objetivosEste estudio revisa la evolución histórica de los hallazgos patológicos, neurorradiológicos y quirúrgicos que han influido en el desarrollo de los conceptos sobre la topografía de los craneofaringiomas y en los diversos métodos de clasificación topográfica de estas lesiones. Material y métodosSe ha realizado un análisis sistemático de los métodos de clasificación topográfica empleados en las series quirúrgicas de craneofaringiomas descritas en la literatura (n=145 series, 4.588 craneofaringiomas), con el objetivo de describir los hallazgos anatómicos fundamentales que han guiado el desarrollo de las clasificaciones topográficas empleadas a lo largo de la historia. Estos hallazgos se han comparado con las relaciones topográficas de casos individuales bien descritos de craneofaringiomas intervenidos (n=224 casos), así como de casos no operados estudiados en autopsias (n=201 casos). ResultadosLas 2 principales variables que definen la topografía de un craneofaringioma son su posición con respecto al diafragma selar y su grado de invasión del suelo del tercer ventrículo. Los tumores supraselares que desplazan hacia arriba el suelo del tercer ventrículo (craneofaringiomas seudointraventriculares) pueden extirparse totalmente de forma segura y deben distinguirse de los tumores que han crecido de forma primaria en el suelo del tercer ventrículo (craneofaringiomas infundibulotuberales o no estrictamente intraventriculares). Esta última categoría comprende aproximadamente un 40% de casos que presentan una adherencia circunferencial muy fuerte con el suelo del tercer ventrículo. ConclusionesUn modelo de clasificación topográfica de los craneofaringiomas en 3 ejes que incluya el grado de infiltración del hipotálamo es útil para la planificación del abordaje y el grado de resección. Los craneofaringiomas infundibulotuberales asocian el mayor riesgo de daño hipotalámico, en torno al 50%. El abordaje transesfenoidal endoscópico permite valorar la topografía de la lesión y su grado de adherencia tumoral hipotalámica bajo visión directa. ER -