TY - JOUR T1 - Una técnica simple y segura para el tratamiento de las rinolicuorreas por pequeños defectos: colgajo libre de superposición «overlay» de mucosa nasal JO - Neurocirugía T2 - AU - Armengot,Miguel AU - Gómez-Gómez,M. José AU - García-Lliberós,Ainhoa SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2013.03.002 DO - 10.1016/j.neucir.2013.03.002 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-una-tecnica-simple-segura-el-articulo-S1130147313000511 AB - IntroducciónLas fístulas de líquido cefalorraquídeo hacia las cavidades nasosinusales (rinolicuorreas) constituyen un proceso con dificultades diagnósticas y también terapéuticas. El abordaje transnasal endoscópico es el método de elección, pero con numerosas variantes posibles. El objeto de este trabajo es hacer una revisión crítica del protocolo diagnóstico y terapéutico que nosotros aplicamos desde hace 11años. Material y métodosTreinta y un pacientes intervenidos. El diagnóstico se fundamenta en el análisis bioquímico de la rinorrea, la TAC y la RNM. Tratamiento: se realiza mediante cirugía endoscópica tras la inyección intratecal preoperatoria de 2cc de fluoresceína al 5%. El cierre se efectúa mediante un injerto libre de mucosa de cornete medio superpuesta, «overlay». ResultadosDos pacientes presentaron meningitis como primer signo. En todos los pacientes se diagnosticó la rinolicuorrea mediante el análisis bioquímico del moco. La TAC y la RNM dieron indicios claros para la localización del punto de fuga. El defecto basicraneal fue siempre menor de 1cm. La fluoresceína permitió visualizar la zona fistulosa sin necesidad de otros instrumentos y no tuvo efectos secundarios. Un paciente sufrió un absceso frontal en el postoperatorio que evolucionó favorablemente. Todas las fístulas se cerraron y solo hubo una recidiva a los 10años que empezó como una meningitis neumocócica. Discusión y conclusionesNuestro protocolo quirúrgico, fundamentado en el uso de fluoresceína intratecal y la colocación de un injerto libre de mucosa nasal sobrepuesto —«overlay»— sobre la zona fistulosa consigue resultados muy satisfactorios a largo plazo para el tratamiento de las rinolicuorreas por pequeños defectos basicraneales. ER -