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Vol. 24. Núm. 5.Septiembre - Octubre 2013
Páginas 191-236
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Vol. 24. Núm. 5.Septiembre - Octubre 2013
Páginas 191-236
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DOI: 10.1016/j.neucir.2013.05.002
Endoscopia endonasal de base de cráneo
Endonasal skull base endoscopy
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Juan Antonio Simal-Julián??
Autor para correspondencia
simal_jua@gva.es

Autor para correspondencia.
, Pablo Miranda-Lloret, Giovanni Pancucci, Rocío Evangelista-Zamora, Pedro Pérez-Borredá, Pablo Sanromán-Álvarez, Laila Perez-de-Sanromán, Carlos Botella-Asunción
Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Resumen
Introducción y objetivo

Las técnicas endoscópicas aplicadas a la base de cráneo han experimentado un fulgurante avance en los últimos años. Este trabajo plantea como objetivo la revisión sistemática de, a su vez, las revisiones sistemáticas publicadas en la literatura inglesa, para examinar las conclusiones y las evidencias halladas en los estudios que comparan cirugía abierta frente a endoscópica de base de cráneo.

Material y métodos

Se ha realizado una revisión sistemática cualitativa en las bases de datos MEDLINE y EMBASE de la literatura inglesa disponible desde el año 2000, seleccionando las revisiones sistemáticas, metaanálisis y revisiones de medicina basada en la evidencia de las diferentes patologías de la base de cráneo, focalizándonos en el impacto de la cirugía endoscópica y en la comparativa entre los abordajes endonasales endoscópicos y transcraneales.

Resultados

Los abordajes endoscópicos endonasales han alcanzado tasas de resección completa de craneofaringiomas y cordomas, superior a los abordajes transcraneales clásicos. Respecto a los meningiomas de fosa craneal anterior, los abordajes transcraneales consiguen una tasa de resección completa mayor que los abordajes endoscópicos con una tendencia favorable a la endoscopia, en cuanto a pronóstico visual. Los abordajes endoscópicos han alcanzado minimizar las complicaciones postoperatorias en el tratamiento de las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR), encefaloceles, meningoceles, craneofaringiomas y cordomas, salvo la fístula de LCR postoperatoria.

Conclusiones

Estudios de mayor evidencia deben ser planteados para establecer de forma definitiva las posibles diferencias entre abordajes endonasales endoscópicos y transcraneales.

Palabras clave:
Fístula de líquido cefalorraquídeo
Endoscopia
Cordoma
Craneofaringioma
Meningioma
Base de cráneo
Abstract
Introduction and objective

The endoscopic endonasal techniques used in skull base surgery have evolved greatly in recent years. Our study objective was to perform a qualitative systematic review of the likewise systematic reviews in published English language literature, to examine the evidence and conclusions reached in these studies comparing transcranial and endoscopic approaches in skull base surgery.

Material and methods

We searched the references on the MEDLINE and EMBASE electronic databases selecting the systematic reviews, meta-analyses and evidence based medicine reviews on skull based pathologies published from January 2000 until January 2013. We focused on endoscopic impact and on microsurgical and endoscopic technique comparisons.

Results

Full endoscopic endonasal approaches achieved gross total removal rates of craniopharyngiomas and chordomas higher than those for transcranial approaches. In anterior skull base meningiomas, complete resections were more frequently achieved after transcranial approaches, with a trend in favour of endoscopy with respect to visual prognosis. Endoscopic endonasal approaches minimised the postoperative complications after the treatment of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, encephaloceles, meningoceles, craniopharyngiomas and chordomas, with the exception of postoperative CSF leaks.

Conclusions

Randomized multicenter studies are necessary to resolve the controversy over endoscopic and microsurgical approaches in skull base surgery.

Keywords:
Cerebrospinal fluid leak
Endoscopy
Chordoma
Craniopharyngioma
Meningioma
Skull base

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