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Vol. 26. Núm. 1.Enero - Febrero 2015
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Vol. 26. Núm. 1.Enero - Febrero 2015
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Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2014.06.006
Eficacia diagnóstica y manejo posoperatorio de los pacientes sometidos a biopsia cerebral en un hospital universitario
Diagnostic yield and postoperative management of patients submitted to brain biopsy in a university hospital
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Isabel Graciaa, Laura Perellóa, Ricard Valeroa, Adriana Hervíasa, Juan Perdomoa, Roger Pujola, Josep Gonzálezb, Paola Hurtadoa, Nicolás de Rivaa, Francisco Javier Terceroa, Enrique Carreroa, Enric Ferrerb, Neus Fàbregasa,
Autor para correspondencia
fabregas@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Anestesiología, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Servicio de Neurocirugía, Hospital Clínic, Barcelona, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Datos demográficos y comorbilidad
Tabla 2. Tipos histológicos de los tumores biopsiados e índice de complicaciones según el procedimiento fuera «cerrado» o «a cielo abierto»
Tabla 3. Complicaciones intraoperatorias y detectadas en la educción anestésica
Tabla 4. Complicaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos, junto con el resultado de la tomografía computarizada cerebral que se realizó para su diagnóstico
Tabla 5. Complicaciones en la sala de hospitalización convencional
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Resumen
Objetivo

Determinar la eficacia diagnóstica y la incidencia de complicaciones perioperatorias en pacientes sometidos a biopsia cerebral cerrada o por craneotomía, y valorar la duración de la vigilancia intensiva, para el diagnóstico precoz y el manejo de las complicaciones posoperatorias.

Material y método

Estudio observacional retrospectivo, incluyendo todos los pacientes sometidos a biopsia cerebral entre enero de 2006 y julio de 2012. Se recogieron los datos demográficos, enfermedad asociada, tipo de biopsia, datos relevantes del intraoperatorio, el resultado de la anatomía patológica, la realización de prueba de imagen cerebral y su resultado, y la presencia, tipo y momento de aparición de las complicaciones posoperatorias.

Resultados

Se analizaron un total de 76 biopsias (51 «cerradas», 25 «abiertas») en 75 pacientes. La efectividad diagnóstica fue del 98% en las «cerradas» y del 96% en las «abiertas». La mortalidad relacionada con el procedimiento fue de 3,9 y 4%, respectivamente. La incidencia de complicaciones mayores fue del 3,9% en biopsias «cerradas» y del 8% en biopsias «abiertas», apareciendo la mitad de ellas dentro de las primeras 24h del posoperatorio, durante el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. La edad fue el único factor de riesgo para la aparición de complicaciones (p=0,04). No encontramos diferencias de morbimortalidad entre los 2 grupos analizados.

Conclusiones

La eficacia diagnóstica de nuestra serie ha sido muy alta. Dada la importancia del diagnóstico precoz de las complicaciones, recomendamos una vigilancia monitorizada en las primeras 24h tras la realización de una biopsia cerebral tanto «abierta» como «cerrada».

Palabras clave:
Biopsia cerebral cerrada
Craneotomía
Cuidados perioperatorios
Anestesia
Complicaciones posoperatorias
Vigilancia posoperatoria monitorizada
Abstract
Objective

To assess the diagnostic yield and the incidence of perioperative complications in patients undergoing an open or closed cerebral biopsy and to determine the length of intensive care monitoring, for early diagnosis and fast management of perioperative complications.

Material and method

This was a retrospective analysis of all the patients that underwent brain biopsy between January 2006 and July 2012. We recorded demographic data, comorbidities, modality of biopsy, intraoperative clinical data, histological results, computed tomography scanning findings and occurrence, and type of perioperative complications and moment of appearance.

Results

Seventy-six brain biopsies in 75 consecutive patients (51 closed and 25 open) were analysed. Diagnostic yield was 98% for closed biopsies and 96% for open biopsies. Mortality related to the procedures was 3.9 and 4%, respectively. The incidence of major complications was 3.9% for closed biopsies and 8% for open biopsies; half of these appeared within the first 24 postoperative hours, during patient stay in the Intensive Care Unit. Age was the only risk factor for complications (P=.04) in our study. No differences in morbimortality were found between the studied groups.

Conclusions

Diagnostic yield was very high in our series. Because the importance of early diagnosis of complications for preventing long-term sequelae, we recommend overnight hospital stay for observation after open or closed brain biopsy.

Keywords:
Closed brain biopsy
Craniotomy
Perioperative care
Anaesthesia
Postoperative complications
Overnight intensive care

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