Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 26. Núm. 4.Julio - Agosto 2015
Páginas 157-208
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
4088
Vol. 26. Núm. 4.Julio - Agosto 2015
Páginas 157-208
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2014.11.007
Dispositivos interespinosos y hernia discal. Estudio morfogeométrico y clínico de 71 casos tratados con microdiscectomía L4-L5 asociada a colocación de espaciador
Interspinous spacers and disc herniation. Geomorphometric and clinical study of 71 cases treated by L4-L5 microdiscectomy associated to spacer placement
Visitas
4088
José Aso Escarioa,c,
Autor para correspondencia
jaso@maz.es

Autor para correspondencia.
, Alberto Aso Vizánb, José Vicente Martínez Quiñonesa, Fabian Consolinia, Álvaro Martín Gallegod, Ricardo Arregui Calvoa
a Servicio de Neurocirugía, Hospital MAZ, Zaragoza, España
b Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
c Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Jorge, Zaragoza, España
d Servicio de Neurocirugía, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
Contenido relaccionado
Neurocirugia 2015;26:26010.1016/j.neucir.2015.07.001
José Aso Escario, Alberto Aso Vizán, José Vicente Martínez Quiñones, Fabian Consolini, Álvaro Martín Gallego, Ricardo Arregui Calvo
Este artículo ha recibido
4088
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (4)
Tabla 1. Distribución general de la muestra
Tabla 2. Características euclidianas del consenso (forma media poblacional)
Tabla 3. Resultados clínicos y recidivas (Escala de Herron y Turner)
Tabla 4. Valores de los componentes principales
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Una indicación controvertida de los espaciadores interespinosos es su utilización complementaria a la discectomía. Actualmente, no existen evidencias sólidas de la eficacia de dicha asociación, lo que podría derivar de la variabilidad en la colocación del espaciador, limitando su labor biomecánica. El presente trabajo busca identificar y analizar la variabilidad de emplazamiento de un espaciador interespinoso, y determinar su relación con el resultado clínico.

Material y método

Se estudiaron 71 casos de hernia discal L4-L5 intervenidos en nuestro hospital mediante discectomía y colocación de espaciador interespinoso. Se utilizaron técnicas de morfometría geométrica: análisis procrustes y componentes principales. Se comparan los resultados morfológicos con la lordotización, distracción quirúrgica, así como con variables clínicas (índice de Herron y Turner).

Resultados

Se identificó significativa variabilidad morfológica tanto en forma de traslación cráneo-caudal como rotación horaria-antihoraria en la posición del implante. Esta variación no se correlacionó con el resultado clínico, pero sí con variables anatómicas (grado de lordosis), y con aspectos quirúrgicos (distracción adicional del implante). Se detectó, igualmente, un emplazamiento ligeramente diferente en los casos con recidiva.

Conclusiones

La morfometría geométrica permite objetivar una elevada variabilidad morfológica en el emplazamiento de los espaciadores interespinosos, que, sin embargo, no parece influir en el resultado clínico, dependiendo más bien del grado de lordosis y distracción. Se apreciaron diferencias de emplazamiento en los casos que recidivaron. Para valorar la eficacia de los espaciadores como complemento de la cirugía discal se requieren estudios con mayor número de casos, que necesariamente deben incluir análisis de variables morfológicas.

Palabras clave:
Interespinoso
Espaciador
Procrustes
Análisis de componentes principales
Hernia discal
Discectomía
Abstract
Objective

A controversial indication of interspinous spacers is their use as a complement to discectomy. At the present time, there is no solid clinical evidence of effectiveness of that association, which might result from variability in spacer positioning, restricting its correct biomechanical actions. In this study our goal was to identify and analyse the variability in the placement of an interspinous spacer, and to investigate its relationship with the clinical results.

Materials and methods

We performed a retrospective study on X-ray films from 71 patients suffering from disc herniation in L4-L5 who underwent surgery in our hospital, consisting of: microdiscectomy and biomed interspinous spacer implantation. The geomorphometric techniques used to analyse the data were procrustes superimposition and principal components analysis. We compared the clinical results (using the Herron and Turner scale), segmental lordosis and surgical distraction with the geomorphometric parameters.

Results

Significant morphological variability was found in the implant position showing cephalo-caudal translation and clockwise-counterclockwise rotations. This variability did not correlate with clinical results. A relationship with anatomical features (lordosis) and additional surgical distraction was identified. A different morphology of implant-segment configuration was identified in cases with recurrence of disc herniation.

Conclusions

Geometric morphometrics allowed identifying high variability in the final placement of interspinous spacers. Nevertheless, it seems not to be related to the clinical outcome, depending rather on the degree of lordosis and distraction. Some differences in segment-implant morphology were identified in cases with recurrences. To assess the effectiveness of spacers, larger studies including morphological and clinical variables are required.

Keywords:
Interspinous
Spacer
Procrustes
Principal components analysis
Disc herniation
Discectomy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase al Newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?