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Vol. 23. Núm. 1.Enero 2012
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Vol. 23. Núm. 1.Enero 2012
Páginas 1-46
DOI: 10.1016/j.neucir.2011.12.002
Control de las crisis epilépticas durante el postoperatorio inmediato de los tumores cerebrales supratentoriales, recomendaciones del Grupo de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica de la Sociedad Española de Neurocirugía
Primary prophylaxis of early seizures after surgery of cerebral supratentorial tumors, Group for the Study of Functional-Sterotactic Neurosurgery of The Spain Society of Neurosurgery recommendations
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Miguel Domínguez-Páeza, José Luis Herranz-Fernándezb, Vicente Villanueva-Habac, Juan Carlos Sánchez-Álvarezd, Gonzalo Olivares-Granadose, Rafael García-de Solaf, Julio Albisua-Sánchezg, Miguel Ángel Arráez-Sáncheza, Bernardo Mosqueira-Centurióna, Santiago Amaro-Cendónh, Alicia Bollar-Zabalai, Fernando Carceller-Benitoj, Julio Salazar-Hernándezk, Carlos Fernández-Carballall, Alfredo García-Allutm, Eduardo García-Navarretef, Antonio Gutiérrez-Martínc, José Luis Lara-Cantalejoe, Javier Márquez-Rivasn, Bartolomé Oliver-Abadalo, Iñigo Pomposo-Gaztelup, Ángel Prieto-Gonzálezq, Jordi Rumiá-Arboixr, Enrique Úrculo-Bareñoi
a Servicio de Neurocirug??a, Hospital Carlos Haya, M??laga, Espa??a
b Servicio de Neurolog??a, Hospital Universitario Marqu??s de Valdecilla, Santander, Cantabria, Espa??a
c Servicio de Neurolog??a, Hospital La Fe, Valencia, Espa??a
d Servicio de Neurolog??a, Hospital Cl??nico San Cecilio, Granada, Espa??a
e Servicio de Neurocirug??a, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Espa??a
f Servicio de Neurocirug??a, Hospital La Princesa, Madrid, Espa??a
g Servicio de Neurocirug??a, Hospital Fundaci??n Jim??nez D??az, Madrid, Espa??a
h Servicio de Neurolog??a, Hospital Universitario Marqu??s de Valdecilla, Santander, Cantabria, Espa??a
i Servicio de Neurocirug??a, Hospital Donostia, San Sebasti??n, Guip??zcoa, Espa??a
j Servicio de Neurocirug??a, Hospital La Paz, Madrid, Espa??a
k Servicio de Neurocirug??a, Hospital Basurto, Bilbao, Vizcaya, Espa??a
l Servicio de Neurocirug??a, Hospital Gregorio Mara????n, Madrid, Espa??a
m Servicio de Neurocirug??a, Hospital Juan Canalejo, Santiago de Compostela, La Coru??a, Espa??a
n Servicio de Neurocirug??a, Hospital Virgen del Roc??o, Sevilla, Espa??a
o Servicio de Neurocirug??a, Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, Espa??a
p Servicio de Neurocirug??a, Hospital Cruces, Bilbao, Vizcaya, Espa??a
q Servicio de Neurocirug??a Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coru??a, Espa??a
r Servicio de Neurocirug??a, Hospital Cl??nic, Barcelona, Espa??a
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Con la finalidad de proponer una serie de recomendaciones del tratamiento médico antiepiléptico, en el perioperatorio de los tumores cerebrales supratentoriales, se realiza una revisión de la literatura enfocada sobre todo a la profilaxis primaria de las crisis epilépticas precoces acaecidas en el postoperatorio inmediato.

Se concluye que es recomendable pautar profilaxis primaria antiepiléptica poscirugía durante una semana en los pacientes con tumor cerebral supratentorial que no han presentado crisis epilépticas. Si las crisis aparecen durante la evolución de la enfermedad, es necesario pautar un tratamiento a largo plazo. Dadas las características de estos pacientes, se recomienda usar un fármaco antiepiléptico con presentación por vía intravenosa y un perfil bajo de interacciones. El levetiracetam, seguido del valproato, parecen ser los más adecuados.

Dichas recomendaciones deben considerarse como una guía general de manejo, pudiendo ser modificadas, incluso de manera significativa, por las circunstancias propias de cada caso clínico.

Palabras clave:
Crisis epilépticas precoces poscraneotomía
Profilaxis antiepiléptica
Tumores supratentoriales

Our review of the literature is basically focused on the primary prophylaxis of early seizures after surgery of cerebral supratentorial tumors, with the aim of suggesting several recommendations in medical antiepileptic treatment to avoid this kind of seizures which occur immediately after surgery.

In conclusion, it is recommended to provide criteria for prophylaxis of early seizures after surgery of cerebral supratentorial tumors. It´s recommended a one week treatment with antiepileptic drugs in patients who didn´t have seizures jet, starting immediately after the surgical treatment. If seizures appear during progress of the disease, a large period treatment will be needed. Preferred antiepileptic treatment is intravenous and with a low interactions profile. Levetiracetam, followed by valproic acid seem to be most appropriated drugs due to their properties and protective effects, particularly for our patients requirements.

These recommendations are considered a general proposal to effective clinical management of early seizures after surgery, not taking into account the single circumstances of our patients. Always, clinical features of the patients could modify even significantly these guides in the benefit of each patient.

Keywords:
Early postcraniotomy seizures
Prophylactic anticonvulsants
Supratentorial tumors

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