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Vol. 24. Núm. 4.Julio - Agosto 2013
Páginas 141-190
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Vol. 24. Núm. 4.Julio - Agosto 2013
Páginas 141-190
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2013.04.001
Control de las crisis epilépticas con la hemisferectomía cerebral en adultos: revisión sistemática y metaanálisis con datos de pacientes individuales
Seizure outcomes of cerebral hemispherectomy in adults: A systematic review and individual patient data meta-analysis
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Gabriel Alcalá-Cerraa,b,??
Autor para correspondencia
cisneuro.investigacion@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ángel Paternina-Caicedoa, Cindy Díaz-Becerrac, Juan José Gutiérrez-Paterninaa
a Grupo de Investigación en Ciencias de la Salud y Neurociencias (CISNEURO), Cartagena de Indias, Colombia
b Sección de Neurocirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena de Indias, Colombia
c Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia
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Tablas (5)
Tabla 1. Características de los estudios seleccionados
Tabla 2. Relación de las variables informadas en cada uno de los estudios seleccionados
Tabla 3. Comparación de los datos de los pacientes libres y con persistencia de crisis epilépticas en el postoperatorio
Tabla 4. Comparación de los datos de los pacientes libres y con persistencia de crisis epilépticas en el postoperatorio de acuerdo con la clasificación etiológica
Tabla 5. Resultados de los análisis univariante en relación con la probabilidad de control de las crisis epilépticas
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Resumen
Objetivo

Determinar la tasa de éxito de la hemisferectomía cerebral para controlar las crisis epilépticas de pacientes adultos con epilepsia resistente a los fármacos.

Materiales y métodos

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con datos de pacientes individuales. La búsqueda de la literatura se llevó a cabo mediante 7bases de datos internacionales y actas de reuniones científicas. Los datos de pacientes individuales fueron analizados para establecer potenciales factores asociados con control de crisis epilépticas en el postoperatorio.

Resultados

Se identificaron un total de 8artículos que cumplieron los criterios de selección preestablecidos.

Tras una mediana de seguimiento de 70meses (rango intercuartílico, 29-175,5), el 79,4% de los pacientes permanecieron libres de crisis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad al inicio de la epilepsia, tiempo de evolución de la epilepsia, edad en el momento de la cirugía, tiempo de seguimiento postoperatorio, sexo, lateralidad, etiología, ni en las anormalidades electroencefalográficas ictales, entre los pacientes libres de crisis y los que presentaron recurrencias.

Conclusiones

En los pacientes adultos con epilepsia resistente a los fármacos la hemisferectomía cerebral tiene una alta tasa de control de crisis epilépticas. Ninguna de las variables analizadas en el presente estudio se asoció con el éxito de la cirugía.

Palabras clave:
Adulto
Cirugía de epilepsia
Crisis epilépticas
Epilepsia
Hemisferectomía
Hemisferectomía funcional
Resultados funcionales
Abstract
Objective

The objective of our study was to determine the seizure control rate of cerebral hemispherectomies in adult patients with drug-resistant epilepsy.

Materials and methods

A systematic review and individual patient data meta-analysis was carried out. Seven international databases and scientific meeting proceedings were reviewed. Individual patient data were analysed to establish potential factors associated with postoperative seizure control.

Results

Eight articles that satisfied the pre-established selection criteria were identified.

After a median follow-up of 70 months (interquartile range, 29-175.5), 79.4% of patients remained seizure-free. There were no statistically significant differences in age at onset of epilepsy, duration of epilepsy, age at surgery, time of follow-up, gender, surgical-laterality, aetiology and ictal EEG abnormalities between seizure-free patients and those with recurrences.

Conclusions

Cerebral hemispherectomy has a high seizure control rate in adult patients with drug-resistant epilepsy. None of the variables analysed in the present study were associated with surgical success.

Keywords:
Adult
Epilepsy surgery
Seizures
Epilepsy
Hemispherectomy
Functional hemispherotomy
Functional outcomes

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