Objetivos: Exponer el aumento de la frecuencia de aparición de lesiones cerebrales en pacientes jóvenes con escasa o nula sintomatología, mostrar características radiológicas de las mismas en relación a la anatomía patológica así como elaborar un algoritmo en el manejo de estas lesiones.

Material y métodos: Se ha realizado una revisión de un total de hasta 10 casos clínicos con una selección de pacientes asintomáticos o escasamente sintomáticos menores de 40 años en las que se diagnostican, como hallazgo casual en las pruebas de imagen, lesiones cerebrales ocupantes de espacio tras lo que se decide manejo conservador o quirúrgico en relación a las pruebas complementarias y su localización anatómica, con posterior seguimiento de las mismas y estudio anatomopatológico.

Resultados: En los casos presentados se decidió resección quirúrgica en las lesiones presentes en localización funcionalmente no relevante y tratamiento conservador en lesiones en áreas funcionalmente relevantes. Se observó, entre los pacientes intervenidos quirúrgicamente, discrepancia entre los estudios mediante resonancia magnética y el posterior resultado anatomopatológico en un 33% de los casos.

Conclusiones: Lesiones ocupantes de espacio en pacientes jóvenes escasamente sintomáticos van a adquirir una mayor relevancia en el futuro por lo que será vital la precisión diagnóstica de las mismas y donde la localización tomará un papel clave en el manejo de la patología. Un mayor conocimiento de la histopatología aportará información relevante para orientarnos en esta tarea. Proponemos a su vez, un algoritmo sencillo en el manejo de este tipo de lesiones.