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Vol. 25. Núm. 1.Enero - Febrero 2014Páginas 1-48
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Comentario editorial
DOI: 10.1016/j.neucir.2013.03.001
Comentario al trabajo «Transferencia ipsilateral de la raíz C7 del plexo braquial. A propósito de un caso y revisión de la literatura», de Vergara-Amador y Ramírez
Comment on the study “Ipsilateral brachial plexus C7 root transfer. Presentation of a case and a literature review”, by Vergara-Amador and Ramírez
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Alberto Isla Guerrero
Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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En las lesiones del plexo braquial las posibilidades de neurotización pueden ser múltiples, sobre todo cuando estas lesiones son incompletas. En el caso que describen los autores, donde había una sección de la raíz C5, la utilización como neurotización de la porción anterior de C7, que por su cercanía fue directa, proporcionó una buena recuperación de la abducción del brazo de la paciente.

En la literatura se describe tanto la utilización de C7 contralateral como ipsilateral, objetivándose resultados buenos por parte de algunos autores y otros no tanto (como refiere el autor en su artículo), lo que puede depender, en algunos casos, de la decisión de tomar completamente la raíz para la neurotización debido a la división del componente anterior y posterior de las fibras motoras, y de otros factores, como la cronicidad de las lesiones. Sí es de destacar el estudio experimental en ratas en agudo de Song et al.1, donde comparan la restauración de C5-C6 utilizando diversas técnicas, como la de Oberlin et al.2 (trasposición de fascículos motores del nervio cubital al nervio musculocutáneo), que llegan a ser equiparables y mejorables en cuanto a resultados cuando para la neurotización se usa la raíz de C7. En este estudio no se comparan resultados con el nervio pectoral interno, un nervio con un gran componente motor y que se puede utilizar incluso de forma más próxima al músculo dañado que la raíz de C73. En resumen, la técnica de la utilización de C7 parcial o total, siempre y cuando no haya lesiones asociadas a C8-T1, es una técnica que debe considerarse y que, en este caso, ha dado un buen resultado.

Bibliografía
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J. Song,L. Chen,Y. Gu
MD Effect of ipsilateral C7 nerve root transfer on restoration of rat upper trunk muscle and nerve function after brachial plexus root avulsion
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J Neurosurg Pediatr, 3 (2009), pp. 348-353 http://dx.doi.org/10.3171/2008.11.PEDS08166
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Neurocirugía

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