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XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Barcelona, 17-19 May 2017
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C0472 - ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA SUPRATENTORIAL CON EXTENSIÓN INTRAVENTRICULAR

D. Rodríguez Rubio1, R. Rivera Fernández2, F. Guerrero López3, E. Castillo Lorente4, F.J. Gómez Jiménez5 y M.Á. Arráez Sánchez6

1Hospital del Mar, Barcelona, España. 2Hospital de la Serranía, Ronda, Málaga, España. 3Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España. 4Hospital Neurotraumatológico, Jaén. España. 5Universidad de Granada, Granada, España. 6Hospital Carlos Haya, Málaga, España.

Objetivos: Estudio de supervivencia y evaluación del tratamiento quirúrgico en una cohorte de pacientes con hematoma intracerebral espontáneo (HIE) supratentorial.

Métodos: Incluidos todos los pacientes con HIE supratentorial ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos de tres hospitales españoles con Servicios de Neurocirugía (2009-2012). Se recogieron edad, APACHE-II, Escala de Coma de Glasgow (GCS) y alteraciones pupilares al ingreso, Intracerebral Haemorrhage (ICH) score, localización/volumen del hematoma, presencia de hemorragia intraventricular (IVH), evacuación quirúrgica ± drenaje ventricular externo, supervivencia a los 30 días y hospitalaria.

Resultados: 263 pacientes, edad media: 59,74 ± 14,14 años, GCS: 8 ± 4 puntos, ICH Score: 2,32 ± 1,04 puntos. El 30% presentaban alteraciones pupilares. Mortalidad a los 30 días: 51,3% (predicha por ICH score 45,3%) y hospitalaria 53,2%. Hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,004), entre la mortalidad-hospitalaria de los pacientes intervenidos quirúrgicamente (39,7%; n = 78) frente a los manejados de modo conservador (58,9%; n = 185), y específicamente para los pacientes intervenidos con IVH (23,7%; n = 38) frente a los no operados con IVH (56%; n = 125), (p < 0,001). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes sin IVH. En el análisis de regresión logística múltiple, la OR para la cirugía fue 1,04 (IC95% 0,33-2,22), en pacientes sin IVH frente a 0,19 (IC95% 0,07-0,53) en pacientes con IVH. El análisis con índice de propensión para pacientes con IVH, demostró mejoría en la supervivencia del grupo operado (OR 0,23; IC95% 0,07-0,75), p = 0,01.

Conclusiones: La mortalidad hospitalaria fue menor en los pacientes intervenidos quirúrgicamente en comparación con los manejados de modo conservador, específicamente para el subgrupo de pacientes con hemorragia intraventricular.

Idiomas
Neurocirugía (English edition)

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