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XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Barcelona, 17-19 May 2017
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C0342 - TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO LEVE COMPLICADO: BAJO RIESGO DE DETERIORO Y DE REQUERIMIENTO DE MANEJO ESPECIALIZADO

J. Pérez Bovet, F.J. Gonçalves Ramírez, B. Menéndez Osorio, F. Brugada Bellsola, A. Blanco Ibáñez de Opacua, M. Tardaguila Serrano y J. Rimbau Muñoz

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, España.

Objetivos: Presentamos una serie de pacientes con traumatismo cráneo-encefálico leve complicado, definido como Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15 y presencia de lesiones intracraneales traumáticas agudas, valorando el riesgo de deterioro neurológico y los requerimientos de manejo especializado.

Métodos: Se ha revisado una serie de pacientes con TCE leve complicado atendidos en Urgencias de nuestro centro y valorados rutinariamente con TC craneal inicial y de control.

Resultados: Pacientes: 49, hombres 31 (63,3%), mujeres 18 (36,7%). Edad media: 66 años (18-93). Sin medicación antiagregante/anticoagulante: 21 (42,8%). Acenocumarol/AAS/clopidogrel/combinaciones: 28 (57,2%). GCS inicial: 15: 36 (73,4%). 14: 9 (18,3%). 13: 4 (8,1%). Lesiones hemorrágicas ± fracturas craneales: 47 (95,9%). Fracturas craneales sin lesiones hemorrágicas: 2 (4,1%). Evolución radiológica: estabilidad/mejoría: 44 (89,8%). Empeoramiento: 5 (10,2%). Ingreso hospitalario: 17 (34,6%). Ingreso planta convencional: 14 (28,5%). Ingreso UCI: 2 (4%). Cirugía urgente (fractura hundida): 1 (2%). La indicación de ingreso se tomo según el riesgo evolutivo percibido de las lesiones. Evolución clínica: Ningún paciente presentó deterioro clínico relevante. Dos pacientes (4%) con hematomas subdurales agudos evolucionaron a crónicos, requiriendo cirugía. Dos pacientes (4%) fallecieron por patologías no relacionadas. Recuperación con secuelas: 3 (6,1%). Recuperación sin secuelas relevantes: 44 (89,8%). Ningún paciente que recibiera el alta hospitalaria después del TC craneal de control re-ingreso por complicaciones relacionadas con el TCE.

Conclusiones: Consideramos que el TCE leve complicado sin criterios clínicos ni radiológicos de gravedad presenta un riesgo bajo de deterioro neurológico y de indicación quirúrgica, y que ambas situaciones pueden preverse con aceptable seguridad mediante criterios radiológicos y clínicos comunes. Nuestras conclusiones, concordantes con la literatura disponible, sugieren que ciertos grupos de pacientes no requieren un nivel de vigilancia alto ni un manejo especializado denso.

Idiomas
Neurocirugía (English edition)

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