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Vol. 19. Issue 1.
Pages 50-54 (January 2008)
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Vol. 19. Issue 1.
Pages 50-54 (January 2008)
Cavernomas in children with brain tumors: a late complication of radiotherapy
Cavernomas en niños con tumores cerebrales: una complicación tardía de la radioterapia
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1643
J.F. Martínez-Lage*,****,
, I. de la Fuente**, J. Ros de San Pedro*, J.L. Fuster***, M.A. Pérez-Espejo*,****, M.T. Herrero****
* Servicios Regional de Neurocirugía. Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia
** Servicios Oncología Radioterápica. Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia
*** Servicios Oncología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia
**** Grupo de Neurociencia Clínica y Experimental (NECEX). Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia
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Summary
Background

Delayed complications of radiation therapy comprise cerebral atrophy, radionecrosis and induction of tumors. Recent reports indicate the possibility of the “de-novo” formation of intracranial cavernomas in patients submitted to radiation therapy to the brain.

Objectives

To report three children, two with medulloblastomas and one with a pineal germinoma, treated with radiotherapy that developed intracerebral cavernous hemangiomas some years after treatment. With this work, we aim to draw attention to this occurrence in the neurosurgical community.

Results

The patients were two girls and one boy with ages comprised between 2.5 and 7 years (mean 5.2 years). The average interval from irradiation to the appearance of cavernoma was of 5.3 years (range 5–6 years). The lesions were found during the routine neuroimaging studies performed for the follow-up of their primary neoplasms. No patient showed signs or symptoms related to the cavernomas. However, the three children will need both clinical and neuroimaging surveillance to monitor the evolution of these incidentally discovered lesions.

Conclusions

Intracranial cavernomas can occur years after cerebral radiation therapy. In spite of previous reports that show a high incidence of bleeding lesions, cavernomas may be found incidentally during the neuroimaging surveillance studies that are performed to children with brain tumors previously treated with radiotherapy. In these cases, a conservative attitude seems to be advisable, reserving surgery only for those lesions that grow or bleed.

Key words:
Cavernoma
Incidentaloma
Radiation induced cavernoma
Medulloblastoma
Pineal germinoma
Adverse effects of radiation therapy
Resumen
Antecedentes

Entre las complicaciones tardías de la radioterapia se encuentran la atrofia cerebral, la radionecrosis y el desarrollo de tumores radioinducidos. Se ha descrito recientemente la formación de cavernomas intracraneales en pacientes tratados con radioterapia cerebral.

Objetivo

Presentar los casos de tres niños, dos con meduloblastomas y uno con un germinoma pineal, en los que se encontraron cavernomas cerebrales años después del tratamiento con radioterapia, a fin de contribuir al conocimiento de esta eventualidad en el medio neuroquirúrgico.

Resultados

Los pacientes fueron dos niñas y un niño entre 2,5 y 7 años de edad (media 5,2 años). El intervalo medio entre la radioterapia y la aparición del cavernoma fue de 5,3 años (extremos 5 y 6 años). Las lesiones fueron encontradas en los estudios de neuroimagen que se realizan habitualmente a estos pacientes para seguimiento de sus tumores originarios. Durante el período de observación, ningún paciente presentó síntomas o signos relacionados con el cavernoma. No obstante, los tres niños requerirán un seguimiento clínico y de neuroimagen para vigilar la evolución clínica de estas lesiones descubiertas accidentalmente.

Conclusiones

La presencia de cavernomas intracraneales puede detectarse años después del tratamiento con radioterapia. Al contrario de casos previos publicados en los que fue frecuente su presentación con hemorragia, los cavernomas también pueden ser detectados de manera casual en los estudios de seguimiento que se realizan habitualmente a niños con tumores cerebrales tratados previamente con radioterapia. En este caso, parece aconsejable mantener una actitud conservadora, reservando la cirugía para las lesiones que crecen o sangran.

Palabras clave:
Cavernoma
Incidentaloma
Cavernoma radioinducido
Meduloblastoma
Germinoma pineal
Complicaciones de la radioterapia

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